Retinopatia della prematurità: sintomi, cause, farmaci, ecc. • ciao sano

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Definizione

Cos'è la retinopatia della prematurità?

La retinopatia della prematurità (ROP) o la retinopatia della prematurità è un disturbo dell'occhio potenzialmente accecante. Questa condizione si verifica principalmente nei bambini prematuri di peso pari o inferiore a 1250 grammi, nati prima della 31a settimana di gravidanza (il periodo di gestazione considerato termine è di 38-42 settimane). Più piccolo è il bambino alla nascita, più è probabile che riceva il ROP.

Questo disturbo, che di solito colpisce entrambi gli occhi, è una delle cause più comuni di perdita della vista in tenera età e può portare a disabilità visiva e cecità per tutta la vita. La ROP fu diagnosticata per la prima volta nel 1942.

Quanto è comune la retinopatia prematurità?

Oggi, con i progressi nell'assistenza neonatale, è possibile salvare i bambini più piccoli e prematuri. Questi bambini hanno un rischio molto più elevato di sviluppare la ROP. Non tutti i bambini prematuri ottengono il ROP. Ci sono circa 3,9 milioni di bambini nati ogni anno; di questi, circa 28.000 pesano 2 ½ libbre o meno. Circa 14.000-16.000 di questi bambini sono esposti a un certo livello di ROP.

Questa malattia può migliorare e non lasciare danni permanenti nei casi di lieve ROP. Circa il 90% di tutti i bambini con ROP appartiene alla categoria lieve e non necessita di cure. Tuttavia, i bambini con malattie più gravi possono sviluppare problemi di vista o persino cecità. Circa 1.100-1500 bambini ogni anno sono affetti da ROP, che è abbastanza grave da richiedere cure mediche. Circa 400-600 bambini negli Stati Uniti ogni anno diventano legalmente ciechi a causa della ROP.

Tuttavia, questo può essere superato riducendo i fattori di rischio. Parla con il tuo medico per ulteriori informazioni.

Segni e sintomi

Quali sono i segni e i sintomi della retinopatia della prematurità?

Ci sono cinque fasi del ROP:

• Stadio I: c'è una leggera crescita anormale dei vasi sanguigni.
• Stadio II: la crescita dei vasi sanguigni è piuttosto anormale.
• Stadio III: la crescita dei vasi sanguigni è molto anormale.
• Stadio IV: la crescita dei vasi sanguigni è molto anormale e c'è una retina parzialmente separata.
• Stadio V: c'è un completo distacco della retina

I cambiamenti nei vasi sanguigni non possono essere visti con gli occhi chiusi. È necessario un esame della vista per rivelare il problema. I neonati con ROP possono essere classificati come affetti da "malattia aggiuntiva" se i vasi sanguigni anomali corrispondono alle immagini utilizzate per diagnosticare la condizione. I sintomi di grave ROP includono:

• movimenti oculari anormali
• cockeye
• miopia grave
• pupille bianche visibili (leucocoria)

Quando dovrei vedere un dottore?

La diagnosi precoce e il trattamento possono prevenire il peggioramento della retinopatia della prematurità e prevenire altre emergenze mediche, quindi consultare il medico il prima possibile per prevenire questa grave condizione.

Se il tuo bambino manifesta uno dei segni o sintomi sopra elencati o ha domande, consulta un medico. Il corpo di ognuno reagisce in modo diverso. È sempre meglio discutere cosa è meglio per la tua situazione con il tuo medico.

Causa

Quali sono le cause della retinopatia della prematurità?

La ROP si verifica quando i vasi sanguigni anomali crescono e si diffondono attraverso la retina, il tessuto che riveste la parte posteriore dell'occhio. Questi vasi sanguigni anomali sono fragili e possono fuoriuscire, ferendo la retina e tirandola fuori posizione. Ciò causa il distacco della retina. Il distacco della retina è la principale causa di disabilità visiva e cecità nella ROP.

Diversi fattori complessi possono essere responsabili dello sviluppo del POR. L'occhio inizia a svilupparsi intorno alla sedicesima settimana di gravidanza, quando i vasi sanguigni della retina iniziano a formarsi nel nervo ottico nella parte posteriore dell'occhio. I vasi sanguigni crescono e raggiungono gradualmente i bordi della retina, fornendo ossigeno e sostanze nutritive. Durante le ultime 12 settimane di gravidanza, gli occhi si sviluppano rapidamente. Quando il bambino nasce con la piena gestazione, la crescita vascolare retinica è per lo più completa (la retina di solito finisce di crescere da poche settimane a un mese dopo la nascita). Tuttavia, se il bambino nasce prematuramente, la normale crescita dei vasi può interrompersi prima che questi vasi sanguigni raggiungano i bordi della retina. La periferia della retina potrebbe non ricevere abbastanza ossigeno e sostanze nutritive.

Gli scienziati ritengono che la periferia della retina invii quindi segnali ad altre aree della retina per il nutrimento. Di conseguenza, i vasi sanguigni anormali iniziano a crescere. Questi nuovi vasi sanguigni sono deboli e possono sanguinare, causando danni alla retina. Quando si restringe, questa ferita tira la retina, facendola scivolare fuori dalla parte posteriore dell'occhio.

Fattori di rischio

Cosa aumenta il mio rischio di retinopatia da prematurità?

Oltre al peso alla nascita e alla precoce nascita del bambino, altri fattori che contribuiscono al rischio di ROP includono anemia, trasfusioni di sangue, problemi respiratori, difficoltà respiratorie e salute generale del bambino.

L'epidemia di POR si è verificata negli anni Quaranta e all'inizio degli anni Cinquanta, quando i vivai ospedalieri hanno iniziato a utilizzare troppo ossigeno nelle incubatrici per salvare le vite dei bambini prematuri. Durante questo periodo, il ROP è stata la principale causa di cecità nei bambini statunitensi. Nel 1954, gli scienziati finanziati dal National Institutes of Health hanno stabilito che gli alti livelli di ossigeno somministrati di routine ai neonati prematuri in quel momento erano un importante fattore di rischio e che i livelli ridotti di ossigeno somministrati ai neonati pretermine riducevano l'incidenza della ROP. Con tecniche e metodi più recenti per il monitoraggio dei livelli di ossigeno nei neonati, l'uso dell'ossigeno come fattore di rischio è diminuito di importanza.

Sebbene sia stato citato come un fattore nello sviluppo del ROP, i ricercatori supportati dal National Eye Institute hanno stabilito che i livelli di illuminazione negli asili nido ospedalieri non hanno avuto alcuna influenza sullo sviluppo del ROP.

Medicinali e medicinali

Le informazioni fornite non sostituiscono la consulenza medica. SEMPRE consultare il proprio medico.

Come viene diagnosticata la retinopatia della prematurità?

Tutti i neonati prematuri che sono entrati nel protocollo di screening definito come peso alla nascita inferiore a 1500 ge età gestazionale inferiore a 30 settimane sono stati regolarmente esaminati per la ROP. È probabile che questi bambini prematuri vengano sottoposti a screening inizialmente da quattro a sei settimane dopo la nascita. L'oculista utilizzerà colliri per dilatare la pupilla, il che gli consente di vedere più chiaramente all'interno dell'occhio.

A seconda della quantità di sviluppo anomalo dei vasi sanguigni, verranno valutate le condizioni del bambino e verranno eseguiti ulteriori test ogni una o due settimane, a seconda di vari fattori. Questi fattori includono la gravità e la posizione del ROP nell'occhio e la velocità con cui progredisce la formazione dei vasi sanguigni, chiamata vascolarizzazione. Nella maggior parte dei casi, anche se progredisce, il ROP si risolverà spontaneamente con un impatto minimo sulla vista. Tuttavia, una minoranza di bambini sottoposti a screening per la ROP, circa il 10%, progredirà al punto in cui non è più sicuro attendere il recupero spontaneo. Per questi bambini, verranno offerti farmaci per invertire la progressione della ROP.

Quali sono i trattamenti per la retinopatia della prematurità?

I trattamenti che si sono dimostrati più efficaci per la ROP sono la terapia laser o la crioterapia. La terapia laser "brucia" i margini della retina dove non ci sono vasi sanguigni normali. Con la crioterapia, il medico utilizza un dispositivo che produce temperature di congelamento per toccare brevemente i punti sulla superficie dell'occhio che si trovano sul bordo della retina. Sia il trattamento laser che la crioterapia distruggono la periferia della retina, rallentando o invertendo la crescita di vasi sanguigni anormali. Sfortunatamente, questo trattamento distrugge anche parzialmente la visione laterale. Questo viene fatto per salvare la parte più importante della visione, vale a dire una visione centrale nitida, necessaria nelle attività "avanzate" come la lettura, il cucito e la guida.

Sia il trattamento laser che la crioterapia vengono eseguiti solo nei neonati con ROP avanzato, in particolare allo stadio III con "malattia aggiuntiva". Entrambi i trattamenti sono considerati chirurgia invasiva per gli occhi ei medici non sanno quali siano gli effetti collaterali a lungo termine di ciascun trattamento.

Nelle fasi avanzate del ROP, altre opzioni di trattamento includono:

• Cintura sclera

Ciò comporta il posizionamento della gomma siliconica intorno agli occhi e il loro fissaggio. Ciò impedisce al gel vitreo di tirare il tessuto cicatriziale e consente alla retina di appiattirsi contro la parete dell'occhio. I bambini che hanno avuto una cintura sclera dovranno rimuovere la gomma mesi o anni dopo, poiché gli occhi continuano a crescere; altrimenti diventeranno miopi. La cintura sclera viene solitamente eseguita su bambini con stadio IV o V.

• Vitrectomia

La vitrectomia comporta la rimozione del vitreo e la sua sostituzione con una soluzione salina. Dopo che il vitreo è stato rimosso, il tessuto cicatriziale sulla retina può essere rimosso o tagliato, consentendo alla retina di rilassarsi e sdraiarsi contro la parete dell'occhio. La vitrectomia viene eseguita solo nella fase V.

Rimedi casalinghi

Quali sono alcuni cambiamenti nello stile di vita o rimedi casalinghi che possono essere utilizzati per trattare la retinopatia della prematurità?

Il modo migliore per prevenire la ROP è evitare il parto prematuro. L'assistenza e la consulenza prenatale possono aiutare a prevenire il parto pretermine e informare la madre sui fattori che influenzano la salute del suo bambino non ancora nato.

Altri interventi preventivi comportano un attento monitoraggio della richiesta di ossigeno dei neonati pretermine. Gli esami oculistici regolari dovrebbero essere discussi con il medico del bambino, indipendentemente dallo stadio del ROP.

Se hai domande, consulta il tuo medico per capire la soluzione migliore per te.