Mantoux test per TBC, procedure e comprensione dei risultati

Definizione

Cos'è il test di Mantoux?

La tubercolosi è una malattia trasmessa dall'aria causata da un'infezione batterica Mycobacterium tuberculosis . Si consiglia alle persone sospettate di avere questa infezione batterica di eseguire un test diagnostico per la tubercolosi.

Uno dei test effettuati per diagnosticare la tubercolosi è Test di Mantoux . Questo test viene eseguito sulla pelle, quindi è anche noto come test cutaneo TB (test cutaneo per la tubercolosi / TST).

Questo test viene eseguito iniettando un fluido tubercolinico. Ecco perché questo test della tubercolosi è anche noto come test della tubercolina.

Il test di Mantoux è un metodo di screening iniziale comune per lo screening o la diagnosi precoce della malattia da TB in alcune popolazioni. Secondo il direttore generale dei servizi sanitari della Repubblica di Indonesia, il test di Mantoux o test alla tubercolina viene eseguito per determinare la possibilità di batteri che causano la tubercolosi nel corpo di una persona.

Questo test è anche molto utile per la diagnosi precoce della tubercolosi per le persone che si recano in paesi con casi di tubercolosi elevati o per le persone che lavorano in strutture sanitarie.

Quando devo andare su un Mantoux test ?

Mantoux test è un metodo di diagnosi o esame della tubercolosi che può essere seguito da chiunque. Tuttavia, ovviamente ci sono diversi fattori che ti fanno dover subire questo test.

Se hai uno qualsiasi dei fattori che ti mettono a rischio di contrarre la tubercolosi, si consiglia di recarsi in un ospedale o in un centro sanitario che fornisce il test della tubercolina il prima possibile:

• Stabilisci un contatto sufficientemente stretto con le persone con tubercolosi attiva.
• Vivere in un paese con un'elevata incidenza di tubercolosi, come i paesi del sud-est asiatico, dell'Africa e del Sud America.
• Lavora o vivi in ​​un istituto, clinica, ospedale, prigione o rifugio dove si trovano persone con tubercolosi attiva.

Le persone che hanno determinate malattie che colpiscono il sistema immunitario del corpo, come l'HIV / AIDS, l'artrite reumatoide e il diabete, devono essere immediatamente controllate per la tubercolosi.

Precauzioni e avvertenze

Cosa dovrei sapere prima di fare il test di Mantoux?

Come spiegato in precedenza, i risultati del test di Mantoux possono solo mostrare se hai batteri della tubercolosi nel tuo corpo o meno. Tuttavia, non è possibile stabilire se il batterio della tubercolosi è latente (non infetta o si moltiplica attivamente) o attivo.

Pertanto, una volta ottenuti i risultati del test alla tubercolina, il medico potrebbe chiederti di sottoporsi ad alcuni test aggiuntivi. Il tipo di test di follow-up che viene eseguito dipende da come sono i risultati del test e dalle tue condizioni di salute, ad esempio sperimentando una condizione medica che si sospetta sia un sintomo di tubercolosi.

Inoltre, se hai avuto la vaccinazione contro la tubercolosi o il vaccino BCG, puoi comunque sottoporti al test di Mantoux, soprattutto se hai fattori di rischio per la tubercolosi. Questo perché qualcuno che ha ricevuto vaccinazioni è ancora a rischio di infezione da TB, sia TB latente che TB polmonare attiva.

Tuttavia, assicurati di non essere vaccinato per la tubercolosi, il vaccino BCG e il test di Mantoux, nel prossimo futuro.

Il tempo che intercorre tra le vaccinazioni e i test cutanei che sono troppo ravvicinati può potenzialmente portare a risultati di test imprecisi. È una buona idea concedersi circa 1 mese tra le vaccinazioni e il test cutaneo.

Lo stesso vale se hai ricevuto vaccinazioni per una malattia causata da un virus, come il vaccino contro il vaiolo. Dovrai aspettare almeno 4-6 settimane prima di fare il test di Mantoux.

Processi

Cosa devo fare prima di sottopormi a Mantoux test ?

Mantoux test si svolge in modo molto semplice e veloce. Non è necessario fare preparativi speciali. Prima di decidere di sottoporsi a un test cutaneo per la tubercolosi, ci sono una serie di cose che devi prima fare.

Prima di tutto, dovresti informare il tuo medico o il tuo team medico se hai avuto la tubercolosi e hai avuto un precedente trattamento per la tubercolosi.

Inoltre, il medico di solito chiederà anche se hai avuto un precedente test di Mantoux. In tal caso, è necessario far loro sapere se si sono verificati effetti collaterali o reazioni gravi dopo il test, come piaghe, resilienza o shock anafilattico.

Non solo, devi anche dire se hai ricevuto di recente il vaccino BCG nell'ultimo mese. Questo è molto importante perché il vaccino BCG ha il potenziale per falsificare il test di Mantoux.

Com'è il processo di test di Mantoux?

Il test di Mantoux o test alla tubercolina può sembrare scoraggiante perché viene eseguito per iniezione. Tuttavia, questo test cutaneo TB è in realtà abbastanza facile da fare. Il test di Mantoux verrà solitamente eseguito in due fasi.

Innanzitutto, il medico inietterà una piccola quantità di una soluzione sterile, che contiene tubercolina. La tubercolina è una frazione della proteina pura da cui proviene Mycobacterium tuberculosis . Se una persona è infetta da tubercolosi, il suo sistema immunitario reagirà al fluido tubercolinico che viene iniettato.

L'iniezione viene solitamente eseguita nella parte interna dell'avambraccio. Quando il test di Mantoux viene eseguito correttamente, il punto di iniezione formerà un piccolo nodulo sulla pelle, ma non il rossore che appare a seguito dell'iniezione. Questo nodulo è chiamato indurimento.

Il test cutaneo TB di seconda fase deve essere eseguito tra 48 e 72 ore dopo la prima iniezione di tubercolina. Il medico verificherà cosa sta succedendo alla pelle e come il corpo risponde ad essa.

Nella seconda fase del test di Mantoux, il medico misurerà il diametro del nodulo indurito sull'avambraccio nella stessa direzione della lunghezza della mano. La dimensione dell'indurimento viene solitamente registrata in millimetri. Successivamente, il medico pone diverse domande per confermare le tue condizioni di salute.

Cosa devo fare dopo aver fatto il test di Mantoux?

Puoi tornare alle tue normali attività subito dopo aver eseguito il test cutaneo TB. Tuttavia, ci sono una serie di cose a cui dovresti prestare attenzione, vale a dire:

• Evitare di graffiare o sfregare il sito di iniezione della tubercolina.
• Lasciare aperto il sito di iniezione, non coprirlo con bende, bende o applicare un unguento.
• Se sembra resistente nel sito di iniezione che causa disagio, puoi applicare acqua fredda su di esso.

Mantoux test è un test sicuro e raramente causa gravi effetti collaterali. Se si verificano effetti collaterali, potrebbero verificarsi gonfiore, arrossamento, elasticità e prurito. Gli effetti collaterali durano solo per un po '.

Dopo aver ottenuto i risultati del test alla tubercolina, possono essere necessari test di follow-up. Il medico spiegherà le ragioni e quali ulteriori metodi di esame sono necessari.

Se scopri di avere un test di Mantoux positivo, il tuo medico può ordinare una radiografia o una radiografia del torace. Eseguendo una radiografia del torace, il medico può vedere se hai un'infezione tubercolare latente o una malattia tubercolare attiva descrivendo le condizioni dei tuoi polmoni.

In alternativa a una radiografia del torace, il medico ti consiglierà di sottoporsi a una TAC. Questo perché i risultati delle immagini prodotte dalla TAC appaiono più dettagliati e chiari.

Se una radiografia del torace mostra una tubercolosi attiva, il medico può anche ordinare un test di laboratorio (striscio) che preleva un campione di espettorato o muco.

Spiegazione dei risultati del test

Cosa significano i risultati del mio test di Mantoux?

Dopo 2-3 giorni, i risultati del test di Mantoux o del test alla tubercolina possono mostrare le tue possibilità di contrarre la tubercolosi.

Se il sito del test o il sito di iniezione è solo rossastro senza indurimento o nodulo, potresti essere negativo o non infetto da batteri della tubercolosi.

Al contrario, se hai protuberanze rosse, è probabile che tu sia stato infettato da batteri della tubercolosi.

Secondo il CDC, la lettura di Mantoux test può essere interpretato o classificato come una reazione positiva alla tubercolina nelle seguenti condizioni.

1. La dimensione dell'indurimento> 5 mm, vale per i pazienti con condizioni:

• Sono sieropositivo.
• Entra in contatto con qualcuno che ha la tubercolosi attiva.
• Hanno avuto la tubercolosi e sono stati dichiarati guariti
• Un ricevente di trapianto d'organo che ha ricevuto farmaci immunosoppressori, come ciclofosfamide o metotrexato.
• Pazienti in terapia corticosteroidea sistemica a lungo termine (più di sei settimane) e quelli che assumono dosi di prednisone prima di 15 mg / die o equivalenti.
• Malattia renale allo stadio terminale.

2. La dimensione dell'indurimento> 10 mm, questo vale per le persone che sono:

• Persone che vivono in paesi con alti casi di tubercolosi, inclusa l'Indonesia.
• Consumatori di droga per via parenterale.
• Popolazione in luoghi ad alto rischio (es. Carceri, case di cura, ospedali, rifugi per senzatetto).
• Personale di laboratorio con pazienti affetti da tubercolosi.
• Persone con condizioni cliniche che le mettono ad alto rischio (p. Es., Diabete, terapia con corticosteroidi a lungo termine, leucemia, malattia renale allo stadio terminale, sindrome da malassorbimento cronico, basso peso corporeo).
• Bambini di età inferiore a quattro anni o bambini e adolescenti esposti ad adulti in categorie ad alto rischio.
• Neonati, bambini e adolescenti esposti agli adulti rientrano in categorie ad alto rischio.

3. La dimensione dell'indurimento> 15 mm, questo vale per i pazienti con condizioni:

Persone senza fattori di rischio noti per la tubercolosi. È improbabile che reazioni superiori a 15 mm siano causate da una precedente vaccinazione BCG o dall'esposizione ambientale.

È importante sapere che il test di Mantoux non misura il livello di immunità alla malattia da tubercolosi, ma il livello di ipersensibilità di una persona all'infezione da tubercolosi. I risultati del test di Mantoux con la tubercolina hanno anche una bassa sensibilità rispetto ad altri metodi di diagnosi della tubercolosi, quindi i risultati del test non sono accurati al cento per cento.

Alcune persone possono ottenere risultati falsi o falsi perché hanno diversi fattori che influenzano i risultati del test. Ecco alcune delle possibilità che il test di Mantoux potrebbe portare a risultati falsi.

Il test di Mantoux è falso positivo

Alcune persone possono reagire a questo test anche se non sono infette da batteri M. tuberculosis . Le cause di questa reazione falsa positiva possono includere quanto segue:

• La presenza di infezione da micobatteri non tubercolari nel corpo.
• Hai avuto una precedente vaccinazione BCG.
• Metodo di test Mantoux errato.
• Interpretazione di reazioni alla tubercolina errate come errori di misurazione o lettura di misurazioni di indurimento.
• Usando un flacone di antigene di dimensioni sbagliate.

Nelle persone che hanno un basso rischio di esposizione ai batteri della tubercolosi, un risultato positivo è molto probabilmente un falso positivo.

Un risultato falso positivo potrebbe essere dovuto alla presenza di un micobatterio non tubercolare o di un precedente vaccino BCG. Le vaccinazioni prima del BCG possono produrre falsi positivi per gli anni a venire.

Un test alla tubercolina positivo non significa che hai un'infezione infettiva (attiva). Come notato, il test alla tubercolina non può mostrare se l'infezione è attiva o inattiva (TB latente).

Il test di Mantoux è stato falso negativo

Un risultato negativo del test di Mantoux di solito indica che l'individuo non è mai stato esposto M. tuberculosis . Tuttavia, ci sono diversi fattori che possono causare un risultato falso negativo, vale a dire:

• Avere anergia cutanea (l'anergia è l'incapacità di reagire a un test cutaneo a causa di un sistema immunitario debole).
• Recentemente infettato da tubercolosi (entro 8-10 settimane dall'esposizione).
• Infettato da tubercolosi che è stata molto lunga (cronica).
• Molto giovane (meno di sei mesi).
• Fatti vaccinare contro i virus (come il morbillo e il vaiolo).
• Soffri di tubercolosi polmonare extra.
• Avere alcune malattie virali (ad esempio, morbillo e varicella)
• Sottoporsi alla procedura sbagliata del test della tubercolina, come l'interpretazione della reazione sbagliata, dosaggio inadeguato e iniezione accidentale di altri farmaci.

In caso di domande relative al processo di test di Mantoux, consultare il proprio medico per una migliore comprensione.