Chetoacidosi diabetica: cause, sintomi e trattamento

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Definizione

Cos'è la chetoacidosi diabetica?

La chetoacidosi diabetica è una complicanza del diabete caratterizzata da alti livelli di chetoni nel corpo. I chetoni sono acidi che vengono prodotti quando il corpo inizia a bruciare i grassi per produrre energia invece dei carboidrati (o glucosio).

La chetoacidosi diabetica si verifica quando non si produce abbastanza insulina per indurre le cellule ad assorbire il glucosio (la principale fonte di energia).

Se non trattata, la chetoacidosi diabetica può portare al coma diabetico e alla morte.

Quanto è comune questa condizione?

La chetoacidosi diabetica è più comune nelle persone con diabete di tipo 1. In particolare, se il trattamento con insulina non viene eseguito correttamente.

Anche così, le persone con diabete di tipo 2 possono anche sperimentare questa complicazione quando sono malate e non assumono abbastanza carboidrati.

Questa condizione a volte si verifica anche nelle persone che non si rendono conto di avere il diabete. Pagina degli Stati Uniti La National Libary of Medicine spiega che la chetoacidosi è spesso vissuta da persone con diabete di tipo 1 che non sanno di avere il diabete.

segni e sintomi

Quali sono i segni e i sintomi della chetoacidosi diabetica?

Segni e sintomi di chetoacidosi di solito si sviluppano rapidamente, a volte entro 24 ore. Questi segni e sintomi potrebbero essere un'indicazione dei primi sintomi del diabete di tipo 1. Sentirai quanto segue:

• Urinare frequentemente
• Avere molta sete o bere frequentemente
• Occhi ardenti
• Diminuzione della coscienza (svenimento)
• Ti senti nauseato e stanco
• Mal di stomaco
• Difficile respirare
• Aumento dei livelli di zucchero nel sangue e / o chetoni dai risultati dell'autoesame

Potrebbero esserci segni e sintomi non elencati sopra. Se hai dubbi su un particolare sintomo, consulta il tuo medico.

Controlla i livelli di zucchero nel sangue e chetoni

Se hai il diabete di tipo 1, si consiglia di eseguire un test delle urine dei chetoni a casa. Puoi acquistarli in farmacia o online.

Controlla immediatamente il livello di zucchero nel sangue se avverti i sintomi di questa complicanza del diabete. Secondo l'American Diabetes Association, è necessario eseguire immediatamente un test delle urine per controllare i livelli di chetoni quando i risultati del test della glicemia mostrano un valore di 240 mg / dL.

Puoi eseguire questo test dei chetoni in modo indipendente a casa. Un risultato superiore a 2+ indica che potresti avere chetoacidosi diabetica.

Ecco come leggere i risultati di un test chetonico tramite un esame del sangue, come precauzione contro la possibilità di chetoacidosi diabetica:

• Normale: meno di 0,6 mmol / L.
• Basso rischio: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. Si consiglia di fare un riesame poche ore dopo
• Alto rischio: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Contattare immediatamente un medico in questa condizione.
• Rischio molto alto: più di 3 mmol / L. Hai bisogno di un gestore immediatamente.

Quando dovrei vedere un dottore?

Dovresti contattare il tuo medico se manifesti uno dei seguenti sintomi:

• Se ti senti male, stressato o hai avuto una malattia o un infortunio recente, puoi controllare i livelli di zucchero nel sangue con un kit per il test dei chetoni delle urine da banco.
• Vomito e incapacità di mangiare o bere.
• I livelli di zucchero nel sangue sono più alti del normale e i farmaci non funzionano.
• I livelli di chetoni nelle urine sono nella fase media o alta.

Contattare immediatamente l'Unità di emergenza (UGD) se:

• Il livello di zucchero nel sangue è costantemente superiore a 300 mg / dL o 16,7 mmol / L.
• Sono presenti chetoni nelle urine e non possono raggiungere il livello raccomandato.
• Hai più di 1 sintomo di chetoacidosi diabetica, come confusione (stordimento), sete, minzione frequente, nausea e vomito, mal di stomaco, mancanza di respiro e alitosi.

Causa

Quali sono le cause della chetoacidosi diabetica?

La chetoacidosi diabetica si verifica perché il corpo produce molti chetoni come risultato della combustione dei grassi per produrre energia. Generalmente, il corpo convertirà il glucosio in energia.

Tuttavia, a causa della mancanza dell'ormone insulina, l'assorbimento del glucosio nelle cellule del corpo viene interrotto in modo che il corpo manchi di glucosio e inizi a bruciare i grassi.

Se questo processo continua, i chetoni possono accumularsi nel sangue. L'eccesso cambierà l'equilibrio dei prodotti chimici del sangue e interromperà il metabolismo del corpo nel suo complesso. Peggio ancora, l'eccesso di acido nel sangue può anche avvelenare il corpo.

In generale, le cause della chetoacidosi diabetica sono:

• Malattie o infezioni possono indurre il corpo a produrre più altri ormoni, come l'adrenalina o il cortisolo, influenzare l'azione dell'insulina e causare chetoacidosi diabetica.
• L'effetto della terapia insulinica può ridurre i livelli di insulina nel corpo, causando chetoacidosi diabetica
• Disturbi fisici o mentali
• Infarto
• Abuso di alcol o droghe
• Alcuni farmaci come i corticosteroidi e alcuni diuretici.

Cosa mi mette a rischio per questa condizione?

Esistono diversi fattori di rischio che possono potenzialmente causare chetoacidosi diabetica, vale a dire:

• Hai il diabete di tipo 1
  Le persone con diabete di tipo 1 sono a rischio di sviluppare chetoacidosi diabetica perché i loro corpi non producono insulina. I livelli di chetoni possono anche aumentare quando salti i pasti, ti ammali o ti senti stressato o quando si verificano gli effetti collaterali della terapia insulinica.

• Età

La chetoacidosi può verificarsi anche nelle persone con diabete di tipo 2, sebbene sia un caso più raro. Alcuni dei fattori che mettono le persone con diabete di tipo 2 a maggior rischio di sviluppare questa complicanza sono:

• Hanno meno di 19 anni
• Vivere varie forme di trauma, sia emotivo che fisico
• Fatica
• Avere la febbre alta
• Ha avuto un infarto o un ictus
• Fumo
• Dipendenza da alcol o droghe

Diagnosi

In che modo i medici diagnosticano la chetoacidosi diabetica?

Se sospetti di avere una chetoacidosi diabetica, il medico eseguirà un esame fisico e alcuni esami del sangue. In alcuni casi, verranno eseguiti anche test aggiuntivi per determinare il trigger per la condizione.

1. Analisi del sangue

Gli esami del sangue effettuati per diagnosticare la chetoacidosi diabetica di solito mostrano:

• Livelli di zucchero nel sangue
• Livelli di chetoni
• Acidità del sangue

2. Test aggiuntivi

Il medico eseguirà ulteriori test per vedere se ci sono altri problemi di salute che interessano la chetoacidosi diabetica e per verificare la presenza di complicanze. Questi esami possono includere:

• Test degli elettroliti nel sangue
• Analisi delle urine
• Radiografia del torace
• Registrazioni dell'attività elettrica nel cuore (elettrocardiogramma)

Complicazioni

Quali sono le complicazioni della chetoacidosi diabetica?

Le complicazioni che possono interessare i pazienti con chetoacidosi diabetica sono:

• Mancanza di zucchero nel sangue (ipoglicemia)
  L'insulina consente allo zucchero di entrare nelle cellule causando un calo dei livelli di zucchero. Se i livelli di zucchero nel sangue scendono troppo rapidamente, potresti diventare carente di zucchero nel sangue.

• Carenza di potassio (ipopotassiemia)
  L'assunzione di liquidi e insulina viene solitamente utilizzata per trattare la chetoacidosi diabetica. Tuttavia, questo può anche portare a una diminuzione del potassio. Se i livelli di potassio diminuiscono, il cuore, i muscoli e i nervi ne risentiranno.

• Gonfiore nel cervello
  La regolazione troppo rapida dei livelli di zucchero nel sangue può causare gonfiore al cervello. Le complicazioni di solito insorgono nei bambini, specialmente in quelli con nuova diagnosi di diabete. Se non trattata rapidamente, la chetoacidosi può portare al coma diabetico o addirittura alla morte.

Trattamento

Le informazioni fornite non sostituiscono la consulenza medica. SEMPRE consultare il proprio medico.

Quali farmaci posso assumere per trattare la chetoacidosi diabetica?

Il trattamento per la chetoacidosi diabetica di solito prevede un approccio combinato per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue e la terapia insulinica.

Se hai la chetoacidosi, ma non ti è mai stato diagnosticato il diabete, il tuo medico creerà un piano di trattamento per evitare che questa condizione si ripresenti.

L'infezione può anche aumentare il rischio di chetoacidosi diabetica. Se i risultati del test mostrano che la tua condizione è dovuta a un'infezione batterica, il medico ti darà anche degli antibiotici.

In generale, alcuni trattamenti di chetoacidosi diabetica includono:

1. Sostituzione del fluido

Riceverai liquidi, sia dalla bocca che attraverso una vena (IV), fino a quando la tua disidratazione non sarà scomparsa. Questi fluidi sostituiranno i liquidi persi attraverso la minzione eccessiva e aiuteranno a rimuovere i chetoni dal sangue.

2. Sostituzione dell'elettrolito

Gli elettroliti sono minerali nel sangue che trasportano una carica elettrica, come sodio, potassio e cloruro. L'assenza di insulina può abbassare i livelli di alcuni elettroliti nel sangue.

La sostituzione degli elettroliti può essere eseguita attraverso le vene per consentire al cuore, ai muscoli e ai nervi di funzionare normalmente.

3. Terapia insulinica

Oltre ai liquidi e agli elettroliti, riceverai la terapia insulinica, solitamente attraverso una vena. Quando il livello di zucchero nel sangue è già a 200 mg / dL (11,1 mmol / L) e il sangue non è più acido, è possibile interrompere la terapia insulinica per via endovenosa. Dopodiché, puoi continuare con la normale terapia iniettiva di insulina.

Prevenzione

Cosa posso fare per prevenire la chetoacidosi diabetica?

Ci sono molte cose che puoi fare per prevenire la chetoacidosi diabetica e altre complicanze del diabete, vale a dire:

• Segui una dieta equilibrata per il diabete mangiando cibi a basso contenuto di zuccheri e con un indice glicemico basso.
• Monitorare i livelli di zucchero nel sangue controllando lo zucchero nel sangue almeno tre o quattro volte al giorno. Fallo più spesso quando sei malato o stressato.
• Seguire un piano di trattamento del diabete, terapia insulinica o consumo di farmaci per il diabete per abbassare lo zucchero nel sangue secondo le raccomandazioni del medico.
• Se sei malato o stressato, controlla la presenza di chetoni in eccesso nelle urine. Se i tuoi livelli di chetoni sono da moderati ad alti, chiama il tuo medico per cure di emergenza.
• Quando si verificano reclami che si sospetta siano sintomi chetonici, non esitare a consultare immediatamente un medico o andare all'Unità di emergenza (UGD) quando i sintomi sono abbastanza gravi.

Questa complicanza del diabete è davvero una condizione grave e pericolosa, ma può essere prevenuta. Informi il medico se i suoi trattamenti per il diabete non funzionano bene o se riscontra un problema. Il medico aggiusterà i farmaci in modo da poter controllare la glicemia senza aumentare il rischio di complicanze.