Puntura lombare: sue funzioni, procedure e preparazione

La puntura lombare è un test eseguito per malattie legate al cervello e al sistema nervoso spinale. La procedura viene eseguita assumendo liquido cerebrospinale (CSF) che è presente nella membrana protettiva del sistema nervoso centrale. Un certo numero di liquido cerebrospinale verrà prelevato attraverso un ago che viene iniettato nella parte inferiore della colonna vertebrale (zona lombare) per ulteriori analisi in laboratorio.

Utilità dell'esame della puntura lombare

La puntura lombare mira a raccogliere campioni di liquido cerebrospinale (CSF) nella colonna vertebrale. Il liquido cerebrospinale è il rivestimento delle meningi che protegge il cervello e il midollo spinale. Questo CSF ​​funziona per mantenere l'equilibrio del sistema nervoso.

Questo metodo è generalmente efficace per diagnosticare malattie che colpiscono il cervello e i sistemi del midollo spinale. La puntura lombare può essere eseguita quando la malattia non è affatto nota o per scoprire la causa di una determinata malattia.

Finora, la puntura lombare è stata il test principale per diagnosticare la meningite. Attraverso questo metodo, non solo è possibile rilevare la meningite, ma anche la causa della meningite può essere identificata con certezza.

Secondo John Hopskin Medicine, diverse condizioni e malattie che possono essere diagnosticate attraverso la puntura lombare includono:

• Meningite o infiammazione delle membrane protettive del cervello e del midollo spinale
• Grave mal di testa senza una causa esatta nota
• Infiammazione del cervello (encefalite)
• Una condizione caratterizzata da una maggiore pressione sul cervello
• Malattie causate da infiammazione del sistema nervoso, come sclerosi multipla e la sindrome di Gullain-Barre
• Cancro o tumori che attaccano il cervello e il midollo spinale
• Leucemia
• Infiammazione del sistema nervoso spinale (mielite)
• Morbo di Alzheimer e altre condizioni associate alla ridotta funzionalità del sistema nervoso
• Neurosifilide, che è la sifilide che ha attaccato il sistema nervoso

Se si verificano sintomi di meningite, come febbre, mal di testa, torcicollo o altri disturbi delle suddette malattie, sarà necessario sottoporsi a una puntura lombare per determinare la causa.

Puntura lombare per il trattamento

Oltre a diagnosticare le malattie, la puntura lombare può anche servire come trattamento medico. Alcune condizioni mediche che possono essere trattate in modo ottimale con l'aiuto della raccolta del liquido spinale includono:

• Conoscere il livello di pressione del liquido cerebrospinale nel midollo spinale e nel cervello.
• Riduce la pressione sulla colonna vertebrale e sul cervello
• Iniettare farmaci direttamente nel sistema nervoso, come farmaci chemioterapici, antibiotici o anestetici.
• Iniettare coloranti e sostanze radioattive per ottenere immagini diagnostiche per determinate condizioni neurologiche.

Rischi dell'esame della puntura lombare

Sebbene questa procedura sia generalmente abbastanza sicura da eseguire, possono sorgere una serie di effetti collaterali e complicazioni. Il motivo è che la puntura lombare coinvolge il cervello e il sistema nervoso spinale, quindi tende a causare diversi disturbi.

I rischi e gli effetti collaterali della procedura di puntura lombare includono:

• Mal di testa dovuto a una piccola quantità di liquido cerebrospinale che fuoriesce quando viene iniettato l'ago
• Nausea e vomito
• Le gambe e la schiena si sentono intorpidite o intorpidite
• Dolore o dolori dalla schiena ai piedi
• Rischio di infezione della pelle a causa degli aghi
• Rischio di sanguinamento intorno al midollo spinale

Potrebbero esserci anche altri rischi a seconda delle tue condizioni di salute. Pertanto, assicurarsi di consultare sempre il proprio medico o il personale medico prima di eseguire questa procedura.

Quali preparativi occorre fare?

Prima di eseguire una puntura lombare, di solito viene chiesto di sottoporsi a diversi altri test medici. Ad esempio, nell'esame della meningite, il medico eseguirà prima un esame fisico, esami del sangue e una TC o una risonanza magnetica per determinare la posizione dell'infiammazione.

Alcune delle cose che devi preparare prima di subire una puntura lombare includono:

• Aumentare l'assunzione di liquidi bevendo acqua o succo di frutta, a meno che non sia sconsigliato da un medico o da un operatore sanitario perché correlato a condizioni di salute.
• Il giorno della procedura, non devi mangiare 3 ore prima che venga eseguita la puntura lombare.
• Dovresti arrivare in ospedale 1 ora prima della procedura. Successivamente, ti verrà chiesto di cambiare i vestiti e rimuovere i gioielli usati.

Inoltre, è anche necessario informare sulle proprie condizioni di salute e sui farmaci attuali prima di eseguire procedure, come ad esempio:

• Prendi degli antibiotici per fermare l'infezione. Se hai la febbre, la puntura lombare verrà posticipata fino a quando non ti sarai ripreso.
• Avere un'allergia ad alcuni anestetici, come la lidocaina. Il medico può modificare l'anestetico iniettato prima di eseguire una puntura lombare per prevenire una reazione allergica.
• Prendi anticoagulanti, come warfarin, clopidogrel o analgesici come aspirina e ibuprofene. Questo medicinale può causare effetti collaterali di sanguinamento quando la procedura viene eseguita, quindi è necessario interrompere temporaneamente l'assunzione.
• Sei incinta o in un programma di gravidanza. È necessario consultare un medico per considerare i rischi che possono verificarsi.

Come viene eseguito il processo di puntura lombare?

La puntura lombare viene solitamente eseguita in un ospedale o in un'altra struttura sanitaria da un neurologo e un infermiere. La procedura per prelevare il liquido cerebrospinale dalla colonna vertebrale richiederà generalmente da 45 minuti a 1 ora.

Per evitare che l'ago vada troppo lontano, verrà eseguita anche una scansione radiografica tramite una procedura di fluoroscopia che utilizza la radiazione a raggi X.

Di seguito sono riportati i passaggi per esaminare una puntura lombare:

• Ti verrà chiesto di sederti con il mento vicino al petto e le ginocchia davanti allo stomaco in modo che lo spazio nella colonna vertebrale diventi più ampio.
• Un anestetico locale o anestetico verrà iniettato nella parte bassa della schiena. L'iniezione di anestetico punterà effettivamente per un po ', ma ridurrà il dolore quando viene eseguita una puntura lombare.
• Il medico inietterà un ago sottile e cavo nella parte bassa della schiena, che si trova nella colonna vertebrale o nella zona lombare.
• L'ago continuerà a entrare fino a raggiungere il punto di destinazione. Durante questa procedura, potresti sentire una pressione nella schiena.
• Ti verrà chiesto di cambiare leggermente posizione in modo che l'ago possa aspirare il liquido cerebrospinale (CSF). Il medico misurerà la pressione all'interno della zona lombare.
• I passaggi effettuati dipenderanno dallo scopo dell'esame della puntura lombare. Per diagnosticare la meningite, il medico preleverà un campione di liquido cerebrospinale con un ago. Nel frattempo, per il trattamento, il farmaco verrà inserito attraverso l'ago.
• Dopo la procedura, l'ago viene rimosso e il punto di iniezione viene coperto con una benda.

Recupero post-esame

Finché l'ago viene iniettato, ti sentirai a disagio. Al termine della procedura, l'infermiera ti chiederà di sdraiarti per alleviare il mal di testa dagli effetti della procedura. È inoltre necessario aumentare nuovamente l'assunzione di liquidi.

Per un recupero più ottimale, è necessario riposare completamente dopo la procedura, per almeno 1 giorno. Puoi pernottare o tornare a casa, ma assicurati di non fare attività fisica faticosa.

Se necessario, puoi prendere antidolorifici, come l'ibuprofene o il paracetamolo per trattare gli effetti collaterali del mal di testa e del mal di schiena. Tuttavia, è necessario contattare immediatamente il medico se si verificano effetti collaterali, come:

• Intorpidimento o formicolio frequente ai piedi
• Sanguinamento al punto di iniezione
• Difficoltà a urinare
• Mal di testa che non vanno via

Risultati dell'esame della puntura lombare

Il campione di CSF prelevato verrà analizzato in laboratorio. I risultati generalmente durano 1-2 giorni, ma potrebbe essere necessario più tempo.

I risultati delle analisi di laboratorio saranno anche combinati con i risultati delle prove di pressione durante la procedura. Segnalando dalla Mayo Clinic, alcune cose che possono essere viste dai risultati di un esame di puntura lombare sono:

• Condizioni cerebrospinalil: Se normale, il liquido è incolore. Il colore giallastro e rossastro può indicare sanguinamento. Nel frattempo, un colore verde o bluastro può indicare un'infezione o il contenuto di bilirubina.
• Proteina: Un livello proteico superiore a 45 mg / dL può indicare un'infezione o un'infiammazione.
• globuli bianchi: CSF normalmente contiene 5 leucociti per microlitro. Un numero più alto può indicare un'infezione.
• zucchero: Bassi livelli di zucchero nel sangue possono indicare un'infezione.
• Microrganismi: La presenza di alcuni microrganismi, come batteri, virus o parassiti, può determinare la causa dell'infezione o dell'infiammazione.
• Cellule cancerogene: Il campione può mostrare la presenza di cellule tumorali nel liquido cerebrospinale che potrebbero indicare alcuni tipi di cancro.

La puntura lombare ha molti usi nella diagnosi, nell'esame di malattie che colpiscono il sistema nervoso centrale e nelle cure mediche. Sebbene possa causare dolore, disagio e alcuni effetti collaterali, è una procedura abbastanza sicura da eseguire.

Assicurati di discutere con il tuo medico i rischi e i benefici nel modo più chiaro possibile per scoprire la tua migliore opzione.