Marasmus, una condizione di malnutrizione nei bambini che può provocare la morte

Il corpo ha bisogno di una varietà di sostanze nutritive per migliorare lo sviluppo dei bambini sotto i cinque anni. La condizione di mancanza di nutrizione può interferire con il sistema immunitario, innescare malattie e persino la morte. La malnutrizione che dura troppo a lungo è causa di problemi nutrizionali cronici, uno dei quali è il marasma. Cos'è il marasma?

Cos'è il marasma?

In una rivista pubblicata da Hindawi dal titolo Lesione epatica acuta con grave coagulopatia in marasma causata da un disturbo delirante somatico , il marasma è una forma più grave di malnutrizione calorica.

Il marasma è una condizione caratterizzata da una mancanza di calorie e liquidi nel corpo e dall'esaurimento delle riserve di grasso. Ciò si traduce in un restringimento dei muscoli del corpo.

Le calorie sono uno dei principali elementi necessari per svolgere le varie funzioni del corpo.

Quando il corpo manca di calorie, varie funzioni fisiche subiscono rallentamenti e addirittura si arrestano.

Il marasma è un problema sanitario comune nei paesi in via di sviluppo e può colpire sia i bambini che gli adulti.

Nei bambini, in particolare i più piccoli, questa condizione è più probabile che si verifichi e ha una gravità maggiore.

L'UNICEF ha scritto sul suo sito ufficiale che nel 2018, 49 milioni di bambini sotto i 5 anni avevano il marasma. La distribuzione copre l'Asia meridionale e l'Africa con la stessa proporzione.

La mancanza di proteine ​​e calorie può anche causare kwashiorkor, che è una complicazione del marasma.

In generale, il kwashiorkor si verifica nei bambini e causa problemi di crescita, in particolare l'arresto della crescita.

La condizione di carenze nutrizionali all'età dei bambini aumenterà il rischio di un bambino di sperimentare il kwashiorkor.

Il marasma si riconosce dall'altezza e dal peso del bambino

La determinazione di questa condizione viene effettuata mediante esame fisico dell'altezza e del peso del bambino. Nei bambini, l'altezza e il peso verranno regolati in base ai limiti di età.

Se il bambino è al di sotto del normale in altezza e peso, questo è probabilmente un segno precoce dello sviluppo del marasma.

Nel libro Children's Diet Guide, viene spiegato che il marasma è incluso nel gruppo della malnutrizione nei bambini.

Una cattiva alimentazione è caratterizzata da un peso corporeo inferiore al 70 percento della media. Questo è adattato all'altezza e alla lunghezza del corpo.

In poche parole, la malnutrizione nei bambini si verifica quando l'altezza e il peso del bambino sono nella linea -3 SD. Se il caso è più grave, questa cifra è inferiore alla linea -3 SD secondo il grafico di crescita dell'OMS.

Inoltre, anche il comportamento o l'attività dei bambini può essere un rinforzo della diagnosi. Quando i bambini hanno il marasma, sembreranno deboli e tenderanno a non preoccuparsi di ciò che li circonda.

La difficoltà che si può avere a riconoscerla, soprattutto nei bambini, è quella di distinguere i primi sintomi di malnutrizione dalla presenza di una malattia infettiva.

Sintomi del marasma nei bambini

Il sintomo principale di un bambino con marasma è una perdita di peso molto drastica. Questa diminuzione è causata dalla perdita di molto tessuto adiposo sottocutaneo sotto la pelle e dalla massa muscolare nel corpo.

Questa condizione fa sì che l'indice di massa corporea (BMI) del bambino scenda bruscamente a un livello molto basso. Questo lo ha fatto soffrire di malnutrizione che non poteva essere sottovalutata.

Il motivo è che questa condizione può ostacolare lo sviluppo fisico, lo sviluppo cognitivo dei bambini e la salute mentale.

Se l'assunzione di cibo è insufficiente per un lungo periodo, lo stomaco subirà un restringimento.

Il marasma è anche sinonimo di perdita di grasso e massa muscolare in modo che qualcuno possa sembrare molto magro.

Inoltre, il marasma spesso inizia con la fame e altri sintomi di malnutrizione, tra cui:

• Fatica
• Diminuzione della temperatura corporea
• Diarrea cronica
• Infezione del tratto respiratorio
• Disturbi emotivi nei bambini o mancanza di espressione emotiva
• Facile arrabbiarsi
• Pigro
• La respirazione rallenta
• Stretta di mano
• Pelle secca e ruvida
• Calvizie

Questa condizione molto grave di malnutrizione può rendere i bambini scoraggiati, letargici e renderli emotivamente esplosivi.

Cosa causa il marasma?

Le carenze nutrizionali sono fortemente influenzate da vari fattori. Le cause del marasma sono le seguenti:

Mancanza di apporto calorico

La causa principale del marasma è la mancanza di apporto calorico. La mancanza di calorie contribuisce automaticamente ad altre carenze nutrizionali.

I nutrienti come i carboidrati, il ferro, lo iodio, lo zinco e la vitamina A sono necessari al corpo per crescere e svilupparsi. Questa condizione può essere innescata da un accesso limitato al fabbisogno alimentare.

Di solito, la mancanza di contenuto energetico e proteico nel cibo si verifica allo stesso tempo. Inoltre è spesso associato a carenze di vitamine e minerali.

Se hai un marasma grave, tuo figlio può sperimentare una combinazione di malnutrizione, vale a dire kwashiorkor marasmico.

Problemi alimentari

Oltre alla mancanza di nutrizione, i disturbi alimentari come l'anoressia nervosa possono anche causare marasma, citando il libro Nutrition for Children and Adolescents.

Questo è un comportamento deviante nel processo alimentare e causa un apporto insufficiente di nutrienti di cui il corpo ha bisogno.

Non solo l'anoressia, un disturbo alimentare che può causare il marasma è la pica. Questa è una condizione in cui le persone mangiano cibo che non è commestibile.

La pica è molto pericolosa perché i medici non possono osservare se stanno consumando qualcosa che non dovrebbe essere mangiato.

I disturbi alimentari possono causare il marasma se fatto entro un mese nei bambini di età superiore ai 24 mesi.

Stato di salute

Le condizioni del bambino durante il trattamento o durante le infezioni come la sifilide e la tubercolosi fanno sì che il bambino abbia bisogno di un apporto nutrizionale adeguato in quantità maggiori.

Se non soddisfatte, i bambini sperimenteranno facilmente carenze nutrizionali. Inoltre, il livello di conoscenza della nutrizione alimentare del bambino nei genitori, sia padre che madre, causa anche il marasma nei bambini.

Questo è ciò che disturba le condizioni di salute del tuo bambino durante la sua crescita. Ignoranza dei benefici dell'allattamento esclusivo al seno, ad esempio o mancanza di conoscenza sull'appagamento dell'alimentazione dei bambini.

Condizioni congenite

Anche i fattori genetici influenzano il marasma. Ad esempio, una cardiopatia congenita o congenita può influenzare la dieta di un bambino.

Questo a sua volta può portare a uno squilibrio dell'assunzione che porta alla malnutrizione. Questa condizione alla fine complica il processo di assorbimento dei nutrienti nel tuo piccolo.

Fattori che aumentano il rischio di marasma

Fonte: Healthline

Non si può negare che crescere nei paesi in via di sviluppo sia un fattore di rischio per questa malnutrizione.

I bambini nelle aree con alti tassi di povertà hanno maggiori probabilità di sperimentare il marasma.

Inoltre, ecco i fattori che aumentano il rischio di marasma:

• La produzione di latte materno non è sufficiente perché il suo corpo è malnutrito
• Infezioni virali, batteriche e parassitarie
• Vivere in una zona con alti livelli di fame
• Vivi in ​​un'area con alti tassi di malattia
• Assistenza medica insufficiente

Il marasma è il risultato cumulativo di una mancanza di nutrienti come proteine ​​e calorie. La povertà è uno dei fattori dominanti.

Come viene diagnosticato il marasma?

Il medico eseguirà un esame iniziale, che è un esame fisico che include altezza, peso e la possibilità che il bambino sia malnutrito.

Quando la lettura è molto lontana dal limite normale per la sua età, il marasma può essere la causa della condizione.

Il marasma può essere aggravato dalle attività quotidiane dei bambini sedentari. Questo è un segno che i bisogni energetici del bambino non vengono soddisfatti adeguatamente.

A differenza di altre condizioni di salute che possono essere diagnosticate con un esame del sangue, il marasma non può essere rilevato in questo modo.

Il motivo è che i bambini che hanno il marasma hanno anche una malattia infettiva che può influenzare i risultati degli esami del sangue.

Com'è il trattamento per i bambini che hanno il marasma?

Il marasma dovrebbe essere trattato gradualmente. Ci sono 10 fasi generali di gestione che devono essere prese in considerazione, sulla base del Manuale della salute dei bambini del Ministero della salute della Repubblica di Indonesia:

1. Prevenire e curare l'ipoglicemia

I bambini con malnutrizione, compreso il marasma, sono a rischio di sviluppare ipoglicemia. Questa è una condizione di bassi livelli di zucchero nel sangue, quindi al bambino deve essere somministrato cibo o una soluzione di zucchero al 10% quando viene ricoverato in ospedale.

Come trattamento, i bambini riceveranno una formula speciale sotto forma di F 75 o la sua modifica. È un liquido che contiene:

• 25 grammi di latte scremato in polvere
• 100 grammi di zucchero
• 30 grammi di olio da cucina
• 20 ml di soluzione elettrolitica
• 1000 ml di acqua aggiuntiva

Questa formula sarà utilizzata per ogni trattamento dei bambini malnutriti, compreso il marasma.

Cura

• Dai immediatamente la formula F 75 al bambino
• Se non presente, somministrare 50 ml di soluzione di glucosio per via orale o NGT
• Continua a somministrare F 75 o una soluzione di glucosio ogni 2-3 ore
• Se il bambino sta ancora bevendo latte materno, continuare ad allattare al di fuori del momento in cui beve. F 75
• Se le condizioni del bambino sono incoscienti, è necessario somministrare una soluzione da 50 ml di zucchero semolato

Monitoraggio

Se il livello di zucchero nel sangue del bambino è basso, ripetere la misurazione del livello di zucchero nel sangue dopo 30 minuti. Ecco le condizioni:

• Il livello di zucchero nel sangue del bambino è inferiore a 3 mmol / L (-54 mg / dl), quindi la soluzione zuccherina viene ripetuta.
• Quando si prende la temperatura rettale (temperatura rettale) inferiore a 35,5 gradi Celsius, somministrare una soluzione di glucosio.

Prevenzione

Dare la formula F 75 ogni due ore al bambino, se sembra debole, reidratare prima.

2. Prevenire e curare l'ipotermia

Si dice che il corpo umano sia ipotermico quando la temperatura corporea è inferiore a 35,5 gradi Celsius.

L'ipotermia è una condizione in cui la temperatura corporea scende al di sotto della temperatura normale e i bambini gravemente malnutriti sono a rischio di sperimentarlo.

Cura

• Dare immediatamente la soluzione di formula F 75 al bambino
• Riscalda il corpo del bambino con una coperta o tienilo sul petto
• Dagli degli antibiotici

Monitoraggio

• Prendi la temperatura del tuo bambino ogni due ore
• Mantieni il corpo del bambino al caldo, soprattutto di notte
• Controlla il livello di zucchero per verificare se il bambino ha l'ipoglicemia

Prevenzione

• Tenere asciutti i vestiti e i materassi dei bambini
• Tenere il bambino lontano dal freddo
• Crea un'atmosfera calda nella stanza
• Dare la formula F 75 o la sua modifica ogni due ore

3. Trattare e prevenire la disidratazione

La disidratazione può portare a difficoltà a digerire il cibo e peggiorare i sintomi della diarrea se il bambino lo sperimenta.

Dopo aver iniziato a migliorare, il trattamento viene continuato fornendo una dieta variata per i bambini piccoli per soddisfare le loro esigenze nutrizionali.

Il cibo dato dovrebbe essere ricco di proteine, come l'uso di olio vegetale, caseina e zucchero.

La caseina è una proteina del latte che può aumentare il contenuto calorico nel corpo di un bambino.

Tuttavia, a volte le persone con marasma non sono in grado di mangiare e bere normalmente.

Di solito si mangia e si beve in piccole quantità o si utilizza una flebo endovenosa in una vena e nello stomaco.

4. Mantenere l'equilibrio elettrolitico

I bambini con marasma sono carenti di potassio e magnesio. Ciò si traduce in un equilibrio elettrolitico disturbato nel suo corpo.

Per trattare i disturbi elettrolitici, i bambini devono ricevere potassio e magnesio nella soluzione con formula F 75 e in una miscela di minerali.

Ecco come gestirlo:

Cura

• Dare il potassio e il magnesio contenuti nella soluzione di miscela minerale che è stata aggiunta all'F-75.
• Dare la soluzione ReSoMal per la reidratazione.

Monitoraggio

• Monitorare la frequenza respiratoria.
• Monitorare la frequenza degli impulsi.
• Controlla la quantità di urina.
• Monitora l'intensità dei movimenti intestinali e del vomito.

Prevenzione

• Continua l'allattamento al seno.
• Dai la formula F-75 il prima possibile.
• Dare a ReSoMal 50-100 ml per ogni bambino con diarrea.

5. Prevenire l'infezione

Se un bambino con marasma è già infetto, questo può peggiorare le sue condizioni di salute. Infezioni che possono contrarre come morbillo, malaria e diarrea.

Tutti e tre rendono mortali le condizioni del marasma. È molto importante proteggere e prevenire l'infezione dei bambini fornendo vitamine e minerali, come:

• Multivitaminici
• Acido folico (5 mg il primo giorno e successivamente 1 mg / giorno)
• Zinco 2 mg
• Vitamina A.

Le vitamine e i minerali di cui sopra possono prevenire l'infezione.

6. Correggere le carenze di micronutrienti

I bambini malnutriti, compreso il marasma, richiedono un'adeguata assunzione di micronutrienti. Per quanto riguarda i nutrienti necessari, come ferro, calcio, zinco, vitamine A, D, E e K.

7. Alimentazione precoce

Quando il bambino è entrato in questa fase, ci sono diverse cose che devono essere considerate, vale a dire:

• Segui una dieta a basso contenuto di lattosio in piccole quantità ma spesso
• Dare cibo tramite NGT o direttamente (orale)
• Fabbisogno energetico: 100 kcal / kg / giorno
• Fabbisogno proteico: 1-1,5 grammi / kg / giorno
• Fabbisogno di liquidi: 130 ml / kg / giorno (condizioni di edema grave, somministrare 100 ml / kg / giorno)

Questi vari doni vengono effettuati sotto il controllo del medico

Monitoraggio

Le seguenti sono cose che devono essere monitorate e registrate su base giornaliera nella fase iniziale di alimentazione:

• Quantità di cibo consumato
• C'è vomito o no
• Consistenza delle feci
• Peso del bambino

Questo monitoraggio viene effettuato da un medico.

8. Entra nella fase di crescita e mettiti al passo

Quando il bambino è entrato in questa fase, il segno è che l'appetito è tornato. È necessario effettuare una transizione graduale per passare dalla formula F 75 a F 100.

Ecco i dettagli:

• Assegna a F100 lo stesso importo di F75 per 2 giorni consecutivi
• Aumentare il numero di F100 di 10 ml
• Alimentazione frequente con quantità illimitata (in base alle capacità del bambino)
• Energia: 150-220 kcal / kgBB / giorno
• Proteine: 4-6 grammi / kg / giorno

Se il bambino sta ancora assumendo latte materno, continua l'allattamento al seno ma assicurati comunque che il bambino riceva F100.

Il motivo è che il latte materno non contiene abbastanza energia per sostenere la crescita dei bambini a caccia.

9. Fornire stimolazione sensoriale

I bambini che hanno il marasma spesso mancano di fiducia a causa delle loro diverse condizioni. Dopo aver attraversato tutte le fasi e arrivato a questa fase, è necessario fornire stimoli sensoriali ed emotivi, come ad esempio:

• Dai un'espressione di affetto
• Creare un ambiente allegro
• Gioca in terapia 15-30 minuti al giorno
• Invitalo a fare attività fisiche
• Fare attività insieme come mangiare e giocare

Le condizioni del marasma spesso rendono i bambini insicuri, quindi hanno bisogno di supporto emotivo per migliorare lo sviluppo sociale ed emotivo della prima infanzia.

10. Preparati a tornare a casa

Quando il peso e l'altezza del bambino sono superiori a -2 SD, il bambino può tornare a casa e prendersi cura a casa.

Oltre a ciò, altre considerazioni che consentono ai bambini di tornare a casa sono:

• Già fatto un trattamento antibiotico
• Buon appetito
• Indica aumento di peso
• L'edema è scomparso o si è ridotto drasticamente

Inoltre, le infezioni si verificano spesso nei bambini che hanno il marasma, quindi è necessario somministrare antibiotici.

Trattare infezioni e altri problemi di salute può aiutare e dare a tuo figlio la possibilità di riprendersi più rapidamente.

Come puoi prevenire il marasma?

Se i fattori di rischio per questa malattia sono lontani dalla tua condizione, devi comunque adottare misure preventive. Ecco alcuni modi per prevenire il marasma:

Adottare una dieta equilibrata

Il modo migliore per evitare il marasma è adottare una dieta equilibrata con una dieta per bambini contenente proteine ​​da latte, pesce, uova o noci.

Inoltre, il consumo di frutta e verdura è necessario per soddisfare il fabbisogno di vitamine e minerali al fine di evitare la malnutrizione in generale.

Mantieni l'ambiente pulito

Buone condizioni sanitarie e igiene ambientale possono ridurre il rischio di marasma. Soprattutto nei luoghi in cui non c'è fornitura di acqua pulita e cibo sano.

La scarsa igiene e igiene possono aumentare il rischio di infezione, che è un segno di marasma e altri tipi di malnutrizione.

Questo può rendere la condizione ancora più difficile da curare.

Prevenzione dell'infezione

La prevenzione dell'infezione è importante anche perché varie malattie possono potenzialmente causare problemi nutrizionali a una persona, soprattutto se ha avuto il marasma.

Questo può essere fatto mantenendo l'igiene personale e ambientale e assicurando che il cibo consumato sia esente da malattie.

Nella fascia di età infantile, la protezione viene effettuata anche mediante l'allattamento al seno per soddisfare i bisogni nutrizionali e rafforzare la resistenza.

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