Elenco dei servizi medici coperti da BPJ e quelli che non lo sono

JKN-KIS è una delle assicurazioni sanitarie obbligatorie per i cittadini indonesiani gestita dal governo attraverso BPJS Kesehatan. Tuttavia, non tutti i residenti utilizzano e si registrano per vari motivi. Uno di questi è dovuto alla mancanza di informazioni su questo prodotto per la salute. Per aumentare le tue conoscenze e informazioni sul programma JKN-KIS, qui ci sono varie strutture e servizi che sono coperti da BPJS Kesehatan e quelli che non lo sono.

Quali servizi sono coperti da BPJS Kesehatan?

Se sei registrato come membro di BPJS Kesehatan, otterrai varie strutture che possono essere utilizzate per tutta la vita. I seguenti sono vari servizi sanitari coperti da BPJS Kesehatan.

1. Servizi sanitari di primo livello

I servizi sanitari di primo livello finanziano i servizi sanitari pubblici che includono:

• Costi di amministrazione del servizio sanitario.
• Servizi promozionali e preventivi come educazione alla salute personale, immunizzazione di routine, pianificazione familiare (consulenza, vasectomia o tubectomia) e screening sanitario per rilevare i rischi di malattia e prevenire ulteriori effetti della malattia.
• Visita medica, trattamento e consulto.
• Procedure mediche non specialistiche (generali), chirurgiche o meno.
• Servizi di medicinali e materiali medici di consumo.
• Trasfusioni di sangue secondo necessità mediche.
• Indagine attraverso diagnosi di laboratorio di primo livello.
• Ricovero di primo grado su consiglio del medico.

2. Servizi sanitari di riferimento di livello avanzato

Servizi sanitari di riferimento di livello avanzato, inclusi servizi sanitari ambulatoriali e ospedalieri. I seguenti sono i servizi a livello di riferimento coperti da BPJS Health, vale a dire:

• Costi di amministrazione del servizio sanitario.
• Esame, trattamento e consultazione con specialisti e subspecialisti.
• Azioni mediche che richiedono specialisti sia chirurgici che non chirurgici in conformità con il rinvio di un medico.
• Medicinali e materiali medici di consumo (ad esempio fluidi per via endovenosa).
• Servizi di supporto che richiedono una certa diagnosi avanzata come consigliato da un medico.
• Riabilitazione medica.
• Servizi di sangue, come la fornitura di sacche di sangue.
• Servizio medico forense clinico o post mortem per diagnosticare e cercare prove di atti criminali da pazienti che sono stati feriti a causa di determinati crimini.
• Fornire servizi di cura del corpo per i pazienti che muoiono dopo essere stati ricoverati in una struttura sanitaria in collaborazione con BPJS Kesehatan. Tuttavia, i servizi garantiti non includono la bara e il carro funebre.
• Trattamento nella solita sala di degenza.
• Cure ospedaliere in un'unità di terapia intensiva come l'ICU.

3. Parto

Le nascite coperte da BPJS Kesehatan in strutture sanitarie di primo o livello avanzato sono parti fino a un terzo figlio, indipendentemente dal fatto che il bambino sia nato vivo o morto.

4. Ambulanza

La struttura dell'ambulanza è responsabilità di BPJS Kesehatan ed è prevista solo per il rinvio dei pazienti da una struttura sanitaria a un'altra con l'obiettivo di salvare la vita del paziente.

Fonte: MedApplications

Elenco dei servizi non coperti da BPJS Kesehatan

In effetti, ci sono molti servizi che sono coperti da BPJS Kesehatan, anche a vita. Tuttavia, non tutti i servizi sanitari sono coperti e garantiti da BPJS Kesehatan. Di seguito è riportato un elenco di servizi non coperti da BPJS Kesehatan, che fa riferimento al manuale di servizio per i partecipanti BPJS Kesehatan.

• Servizi sanitari che vengono svolti senza passare attraverso le procedure applicabili.
• Servizi sanitari forniti in strutture sanitarie che non collaborano con BPJS Kesehatan, tranne in caso di emergenza.
• Servizi sanitari che sono stati garantiti dal programma di assicurazione contro gli infortuni sul lavoro fino a quando il costo non raggiunge un massimo accordo
• Servizi sanitari che sono stati garantiti dal programma di assicurazione obbligatoria contro gli incidenti stradali fino a quando il costo non raggiunge un massimo accordo
• Prestazioni sanitarie svolte all'estero.
• Servizi sanitari per scopi estetici o per migliorare il proprio aspetto, come la chirurgia plastica o lo sbiancamento dei denti.
• Servizi sanitari per affrontare l'infertilità (problemi di fertilità) come la fecondazione in vitro.
• Servizi medici per l'allineamento dei denti (ortodontista).
• Malattia e problemi di salute dovuti alla dipendenza da droghe o alcol.
• Problemi di salute derivanti da autolesionismo intenzionale o hobby autolesionistici.
• Trattamenti aggiuntivi, alternativi e tradizionali come l'agopuntura, la tibia, la chiropratica e vari altri tipi di trattamento che non sono stati dichiarati efficaci sulla base della valutazione della tecnologia sanitaria.
• I farmaci e le misure mediche sono classificati come esperimenti (esperimenti).
• Pagamento per contraccettivi, cosmetici, pappe e latte.
• Forniture sanitarie domestiche.
• Servizi sanitari a causa di disastri e eventi straordinari o focolai che stanno attaccando.
• Altri costi di servizio che non sono correlati alle prestazioni assicurative sanitarie fornite.
• Reclami individuali.

Sapendo quali strutture sono coperte da BPJS Kesehatan e quali devi sopportare da solo, puoi preparare la protezione contro tutte le possibilità.