Sommario:
- L'origine della scala del coma di Glasgow
- Livello di coscienza e attività cerebrale
- Linee guida per misurare il livello di coscienza utilizzando la Glasgow Coma Scale (GCS)
- Risposta degli occhi
- Suono
- Movimento
Il livello di coscienza di una persona può essere valutato da tre indicatori, vale a dire gli occhi, la capacità di parlare e i movimenti del corpo. La scala del coma di Glasgow, alias GCS, è il sistema di classificazione più comunemente usato per descrivere il livello di coscienza di una persona dopo un trauma cranico acuto.
Il metodo del test è semplice ma affidabile e abbastanza obiettivo da registrare i livelli di coscienza iniziale e successivo in una persona a seguito di un trauma cranico. Vedi una spiegazione più completa del test Glasgow Coma Scale di seguito.
L'origine della scala del coma di Glasgow
Glasgow Coma Scale è un metodo per valutare il livello di coscienza di una persona. Questo metodo di valutazione è stato sviluppato nel 1974 dai neurochirurghi britannici Graham Teasdale e Bryan Jennet. I due esperti condividevano un interesse comune per le lesioni alla testa e i meccanismi di danno cerebrale acuto, un argomento a cui i neurologi in precedenza avevano poco interesse.
L'interesse di Graham Teasdale per il tema delle lesioni alla testa e della ricerca clinica è iniziato quando ha seguito una formazione medica e chirurgica di base presso il Royal Victoria Hospital, Newcastle. Intorno al 1970, ha avuto l'opportunità di dare materiale all'Istituto di scienze neurologiche, Glasgow con il professor Bryan Jennett. I due hanno quindi pubblicato un documento sulla valutazione del coma e della compromissione della coscienza proponendo un metodo di ricerca strutturato noto come Glasgow Coma Scale.
Dopo 40 anni, questo metodo è ancora considerato efficace e oggettivo per valutare il livello di coscienza di una persona dopo aver subito un trauma cranico.
Se in passato la Glasgow Coma Scale aka GCS veniva utilizzata solo per determinare la coscienza di una persona dopo aver subito un trauma cranico, ora questo metodo viene utilizzato anche dai medici per valutare il livello di coscienza a causa di varie altre condizioni mediche di emergenza. Alcune di queste condizioni includono:
- Ictus ischemico
- Infezione intracranica
- Ascesso cerebrale
- Lesione fisica generalizzata
- Coma non traumatico
- Avvelenamento
Tieni presente però che questa scala può utilizzato per determinare il livello di coscienza una persona, questa valutazione non può essere utilizzata per diagnosticare la causa di una persona che soffre di perdita di coscienza o coma.
Livello di coscienza e attività cerebrale
Il tuo cervello ha una funzione per mantenere la consapevolezza. Per svolgere queste funzioni in modo ottimale, il tuo cervello ha bisogno di un'adeguata assunzione di ossigeno e glucosio. Sì, ci sono molte sostanze nel cibo o nelle bevande che consumi, che influenzano le sostanze chimiche nel cervello. Queste sostanze possono aiutare a mantenere o addirittura ridurre la tua consapevolezza, ad esempio, sulla caffeina.
Bevande come caffè, soda, cioccolato, tè e bevande energetiche contengono caffeina che può aumentare l'attività cerebrale, rendendoti così più sveglio. D'altra parte, antidolorifici, sedativi e alcol ti fanno venire sonno, abbassando così la tua coscienza.
Alcune condizioni che danneggiano le cellule cerebrali possono anche influenzare la tua coscienza, ad esempio grave trauma cranico, demenza, morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson o ictus. Il coma è la più grave perdita di coscienza. Il coma è causato da gonfiore o sanguinamento nel tessuto cerebrale.
Il gonfiore che si verifica nel tessuto cerebrale fa schiacciare il cervello che si trova nel cranio. Di conseguenza, la pressione cerebrale aumenta notevolmente. Il sangue e l'ossigeno non possono entrare nel cervello. In questa fase, la funzione cerebrale viene interrotta. Le persone che sono in coma sono ancora vive, ma non sono in grado di rispondere a nessuno stimolo, compreso il dolore.
Linee guida per misurare il livello di coscienza utilizzando la Glasgow Coma Scale (GCS)
Per scoprire quanto è buono il tuo livello di coscienza, il tuo medico o il tuo team medico eseguiranno una valutazione GCS. I medici utilizzano questa valutazione per valutare la risposta oculare, la parola e i movimenti del corpo. Il punteggio o valore GCS si ottiene sommando i valori ottenuti dagli indicatori sottostanti.
Risposta degli occhi
- Se gli occhi del paziente si aprono spontaneamente sbattendo le palpebre senza che il team medico fornisca la stimolazione, i punti GCS sono 4.
- Se gli occhi del paziente sono aperti quando il team medico fornisce la stimolazione verbale, ovvero tramite voce o comando, il punteggio GCS è 3.
- Se gli occhi del paziente vengono aperti quando il team medico fornisce la stimolazione del dolore, i punti GCS ottenuti sono 2.
- Se gli occhi del paziente non si aprono affatto o rimangono ben chiusi anche se il team medico ha impartito ordini e stimolazione del dolore, i punti GCS ottenuti sono 1.
Suono
- Se il paziente è in grado di rispondere correttamente a tutte le domande poste dall'equipe medica, i punti GCS saranno 5.
- Se il paziente mostra confusione, ma è in grado di rispondere chiaramente alle domande, i punti GCS ottenuti sono 4.
- Se il paziente è in grado di comunicare ma pronuncia solo parole invece di frasi chiare, i punti GCS ottenuti sono 3.
- Se il paziente si limita a gemere o emette un gemito senza parole, i punti GCS ottenuti sono 2.
- Se il paziente non emette alcun suono, anche se l'equipe medica lo ha invitato a comunicare o stimola la punta delle dita, i punti GCS ottenuti sono 1.
Movimento
- Se il paziente è in grado di obbedire a due diversi ordini del team medico, i punti GCS ottenuti sono 6.
- Se il paziente è in grado di alzare la mano quando riceve la stimolazione del dolore nell'area dal team medico, ed è anche in grado di mostrare quale punto è doloroso, i punti GCS saranno 5.
- Se il paziente è in grado di evitarlo quando l'equipe medica fornisce la stimolazione del dolore, ma non è diretta al punto del dolore, i punti GCS saranno 4.
- Se il paziente piega solo il gomito quando gli viene somministrata la stimolazione del dolore, i punti GCS ottenuti sono 3.
- Se il paziente può aprire il gomito solo quando riceve la stimolazione del dolore dal team medico, i punti GCS saranno 2.
- Se il paziente non risponde affatto ai movimenti del corpo anche se il team medico ha dato stimoli o ordini, i punti GCS ottenuti sono 1.
Si può dire che un paziente ha un alto livello di coscienza se il punteggio raggiunge 15. Mentre qualcuno si dice che abbia un basso livello di coscienza, o si dice che sia in coma se il punteggio è solo 3.
