Epatite durante la gravidanza, qual è l'impatto su madre e bambino?

Non sorprende che molte donne incinte siano completamente all'oscuro di essere state infettate dal virus dell'epatite. Di solito perché i sintomi possono essere avvertiti solo vagamente o potrebbero non apparire affatto. E, naturalmente, se ti viene diagnosticata un'epatite durante la gravidanza, una delle tue maggiori preoccupazioni riguarda il suo impatto sulla gravidanza stessa e sul tuo bambino non ancora nato. Questo articolo discuterà a fondo tutte le tue domande sull'epatite durante la gravidanza.

Perché le donne incinte dovrebbero essere consapevoli dell'epatite?

L'epatite è una grave infiammazione del fegato che può essere facilmente trasmessa ad altre persone. Questa malattia è causata dal virus dell'epatite. Esistono diversi tipi di virus dell'epatite, tra cui l'epatite A, l'epatite B e l'epatite C. Se non gestita correttamente, l'epatite durante la gravidanza può causare gravi malattie, danni al fegato e persino la morte. Le madri possono anche diffondere il virus ai loro bambini.

L'epatite B e C sono i tipi più comuni di epatite durante la gravidanza. L'epatite B è la forma di epatite più comunemente trasmessa da madre a figlio in tutto il mondo, con un rischio maggiore se vivi in ​​un paese in via di sviluppo.

Circa il 90% delle donne incinte con infezione acuta da epatite B "trasmetterà" il virus ai loro bambini. Circa il 10-20% delle donne con infezione da epatite B cronica lo trasmetterà. Circa il 4% delle donne incinte che sono state infettate dal virus dell'epatite C lo trasmetterà ai propri bambini. Il rischio di diffondere la malattia da madre a figlio è anche correlato alla quantità di virus (carica virale) presente nel corpo della madre e al fatto che anche lei sia infetta da HIV.

Come può una madre contrarre l'epatite durante la gravidanza?

L'epatite B e C si diffonde attraverso sangue e fluidi corporei infetti, ad esempio fluidi vaginali o sperma. Ciò significa che puoi ottenerli da rapporti sessuali non protetti con una persona infetta o da essere punto con aghi usati usati da qualcuno che è infetto, che si tratti di aghi per farmaci, aghi per tatuaggi o aghi medici non sterili. Tuttavia, il rischio di contrarre l'epatite C attraverso il sesso è basso se hai un solo partner per molto tempo.

L'epatite C si verifica più spesso nelle persone nate tra il 1945 e il 1965. Per questo motivo, tutti in questa fascia di età dovrebbero essere sottoposti a test per l'infezione da epatite C.

Quali sono i sintomi dell'epatite durante la gravidanza?

I sintomi dell'epatite includono nausea e vomito, affaticamento costante, perdita di appetito, febbre, dolore addominale (specialmente nella parte superiore destra dove si trova il fegato), dolore ai muscoli e alle articolazioni e ittero, noto anche come ittero - ingiallimento della pelle e il bianco degli occhi. Il problema è che i tuoi sintomi potrebbero non comparire per mesi o anni dopo l'infezione o potresti non avere alcun sintomo.

Qual è l'impatto dell'epatite durante la gravidanza sulla salute della madre?

L'infezione da epatite B può essere completamente curata in poche settimane senza trattamento. Le donne incinte che sono libere dal virus dell'epatite B ne diventeranno immuni. Non possono più prendere il virus. Ma a differenza dell'infezione da virus dell'epatite B, la maggior parte degli adulti infettati dal virus dell'epatite C (dal 75% all'85% circa) diventa single vettore , noto anche come "host" del virus. La maggior parte di loro vettore l'epatite sviluppa una malattia del fegato a lungo termine. Una manciata di altri svilupperà cirrosi epatica e altri problemi epatici gravi e potenzialmente letali.

La gravidanza in sé non accelera il processo patologico né lo peggiora, anche se il fegato è appesantito e ferito dalla cirrosi, questo può aumentare il rischio che le donne incinte sviluppino steatosi epatica. La steatosi epatica durante la gravidanza acuta può essere correlata a una carenza degli enzimi normalmente prodotti dal fegato che consentono alle donne in gravidanza di metabolizzare gli acidi grassi. Questa condizione può diventare rapidamente grave e può colpire anche il feto (che può anche nascere con una carenza di questo enzima).

Un'altra complicazione che può verificarsi nelle madri con epatite durante la gravidanza sono i calcoli biliari, che spesso causano ittero durante la gravidanza. Si verifica nel 6% di tutte le gravidanze, in parte a causa dei cambiamenti nei sali biliari durante la gravidanza. Inoltre, la cistifellea si svuota più lentamente durante la gravidanza, il che significa che la bile rimane nel fegato più a lungo e aumenta il rischio di calcoli biliari.

Se hai l'epatite B durante la gravidanza, si ritiene che tu possa essere più incline alla rottura prematura delle membrane, al diabete gestazionale e / oa sperimentare forti emorragie più tardi durante la gravidanza. Esiste anche un aumento del rischio di complicanze del parto come distacco di placenta e morte infantile alla nascita.

Che effetto ha l'epatite durante la gravidanza sui bambini, sia quando sono ancora nel grembo materno che dopo la nascita?

I neonati nell'utero non sono generalmente colpiti dal virus dell'epatite della madre durante la gravidanza. Tuttavia, potrebbero esserci alcuni maggiori rischi durante il parto, come neonati prematuri, bambini con basso peso alla nascita (LBW) o anomalie anatomiche e funzionali del bambino (specialmente nell'infezione da epatite B cronica).

Un altro rischio è che il tuo bambino possa essere infettato alla nascita. Il bambino può essere infettato dall'epatite B alla nascita se la madre è positiva al virus. Di solito, la malattia viene trasmessa ai bambini che sono esposti al sangue e ai liquidi vaginali della madre durante il parto. L'infezione da virus dell'epatite B può essere molto grave nei bambini. Potrebbe minacciare le loro vite. Se un bambino viene infettato dal virus dell'epatite B da bambino, la maggior parte dei casi progredirà fino a diventare cronica. L'epatite cronica può avere un impatto negativo sulla salute dei bambini in futuro, in particolare sotto forma di danno epatico (cirrosi) e talvolta cancro al fegato (soprattutto se accompagnato da infezione da virus dell'epatite C).

D'altra parte, ci sono poche possibilità che tu trasmetta il virus dell'epatite C al tuo bambino. Solo il 4-6% dei bambini nati da madri positive all'epatite C sarà infettato dal virus. Ciò significa che quasi tutti i bambini nati da madri con epatite C non prenderanno il virus. Il rischio di trasmettere l'epatite C dalla madre al neonato aumenta se la madre ha un'elevata carica virale o ha contemporaneamente l'HIV.

Come affrontare l'epatite durante la gravidanza?

Quando ti rechi dal medico per la tua prima visita prenatale, avrai una serie di esami del sangue di routine, incluso uno per verificare la presenza del virus dell'epatite B (HBV). Se risulti negativo all'HBV e non hai ricevuto il vaccino contro l'epatite B, il tuo medico potrebbe consigliarti di vaccinarti, soprattutto se sei ad alto rischio di contrarre la malattia.

Se sei stata recentemente esposta all'epatite durante la gravidanza, potresti anche ricevere un vaccino immunoglobulinico per evitare di contrarre questa malattia. Questo vaccino è sicuro per le donne incinte e per i bambini in via di sviluppo. I casi più avanzati di epatite positiva (alta carica virale) potrebbero dover essere trattati con un farmaco antivirale chiamato tenofovir, che può ridurre il rischio di trasferire l'HBV al bambino.

Nel frattempo, ad oggi non è disponibile alcun vaccino per la protezione contro il virus dell'epatite C. Evitare questo tipo di comportamento rischioso è l'unico modo per prevenire questo tipo di infezione. Se sei positiva per l'epatite C, non sarai in grado di ottenere i farmaci standard usati per trattare l'epatite C durante la gravidanza. I medicinali per l'infezione da epatite C non sono sicuri per il feto. Il trattamento principale è una combinazione di due farmaci chiamati interferone pegilato e ribavirina. A volte possono essere aggiunti altri farmaci: boceprevir o telaprevir. Tuttavia, nessuno di questi farmaci si è dimostrato sicuro durante la gravidanza e la ribavirina può causare gravi difetti alla nascita o addirittura la morte del feto.

Il parto vaginale normale e il taglio cesareo sono ugualmente sicuri per i pazienti con epatite B e C. Nessuna differenza nei tassi di trasmissione era nota quando si confrontavano i due metodi di parto. I rischi sono gli stessi indipendentemente dal fatto che il parto sia avvenuto con parto normale o con taglio cesareo.

Il mio bambino dovrebbe essere immunizzato contro l'epatite?

Sì. Tutti i bambini sono vaccinati contro il virus dell'epatite B. Se non sei stato infettato dal virus dell'epatite B, il tuo bambino dovrebbe comunque ricevere la prima dose di vaccino prima di lasciare l'ospedale. Se non può essere somministrato in quel momento, il vaccino deve essere somministrato entro 2 mesi dalla nascita. La dose rimanente viene somministrata nei successivi 6-18 mesi. Tutte e tre le iniezioni di HBV sono necessarie per la protezione per tutta la vita e il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raccomanda che tutti i bambini le ricevano, indipendentemente dalle loro condizioni.

Se hai l'epatite B, il medico somministrerà al tuo bambino un'iniezione di anticorpi dell'epatite B entro 12 ore dal parto. Questo vaccino è sufficiente per fornire a un bambino una protezione a breve termine contro il virus. Anticorpi e vaccini insieme saranno efficaci nel prevenire l'infezione nei neonati fino all'85-95%.

Se sei infetto dal virus dell'epatite C, di solito i bambini possono essere testati a partire dalle otto settimane di età utilizzando un test di rilevamento virale PCR. Questo dovrebbe essere seguito da un altro test PCR nelle successive 4-6 settimane e da un test per gli anticorpi dell'epatite C quando il bambino ha 12-18 mesi.

Se il tuo bambino è positivo all'epatite C, riceverà un ulteriore trattamento. Lui o lei avrà bisogno di regolari esami fisici, esami del sangue e possibilmente un'ecografia o altri test. Non tutti i bambini con epatite C ricevono farmaci da prescrizione. Il trattamento dell'epatite C nei bambini varia e dipende da ciò che è meglio per ogni bambino.

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