Conosci TB xdr e il suo trattamento

Quando viene diagnosticata la tubercolosi, i pazienti devono sottoporsi a un trattamento a lungo termine. Di solito, il trattamento può richiedere fino a 6 mesi o anche di più, a seconda della gravità della malattia. Quando i pazienti non sono disciplinati nell'esecuzione del trattamento della tubercolosi, la tubercolosi può rappresentare un rischio di resistenza agli antibiotici. Nei casi più gravi, la tubercolosi polmonare attiva sofferta può svilupparsi in XDR TB. Quanto è fatale questa condizione?

Cos'è XDR TB?

Estremamente resistente ai farmaci tubercolosi o XDR TB è una condizione in cui il paziente è resistente ai farmaci anti-tubercolosi (OAT). Sebbene simile, questa condizione è più grave della MDR TB (tubercolosi multi-farmaco resistente).

I pazienti con tubercolosi MDR sono generalmente resistenti ai farmaci più efficaci come l'isoniazide (INH) e la rifampicina (farmaci di prima linea). Nel frattempo, per XDR TB, oltre ad essere immuni ai farmaci TB di prima linea, i pazienti possono anche essere resistenti ai farmaci TB di seconda linea, come:

• amikasin
• kanamicina
• capreomicina
• fluorochinolone

La XDR TB è molto pericolosa perché l'alto livello di immunità in molti farmaci renderà il virus della TB più difficile da uccidere. Non di rado i casi di XDR TB possono causare la morte.

A peggiorare le cose, le persone con XDR TB corrono anche un rischio maggiore di trasmettere batteri TB resistenti ai farmaci a persone sane rispetto alle persone con TB polmonare attiva regolare. Ciò significa che maggiore è il rischio che altre persone contraggano batteri resistenti agli antibiotici.

Sulla base dei dati dell'OMS alla fine del 2016, c'erano circa il 6,2% dei pazienti con XDR TB in 123 paesi. Dei 490.000 casi di MDR TB nello stesso anno, è stata rilevata solo una piccola percentuale di batteri XDR TB.

Tuttavia, non esclude l'aumento del numero di casi di XDR TB, considerando che sono ancora molti i paesi che non sono stati in grado di rilevare questa malattia in modo ottimale.

Cosa causa XDR TB?

Generalmente, la tubercolosi XDR può essere causata da fattori esterni e interni.

Per fattori esterni, di solito è correlato all'azione medica eseguita. La XDR TB può verificarsi a causa di errori nel trattamento somministrato. Alcuni di loro sono:

• Abuso di farmaci contro la tubercolosi
• Assistenza clinica inadeguata
• Prescrizione di farmaci inadeguati
• Medicina di scarsa qualità
• Difficoltà di accesso alle strutture che forniscono cure
• Fornitura di farmaci alle cliniche ostruita
• La durata del trattamento è troppo breve

Nel frattempo, i fattori interni si verificano quando un paziente non assume regolarmente farmaci per la tubercolosi, come spesso dimentica di assumere farmaci per la tubercolosi. Un altro fattore è che non si completano le fasi del trattamento della tubercolosi come consigliato dal medico, ovvero fermarsi in mezzo alla strada.

Questo di solito viene fatto quando il paziente sente che le sue condizioni sono migliorate. Anche se i batteri che causano la tubercolosi non sono completamente morti, quindi quando il trattamento viene interrotto, i sintomi della tubercolosi che sono stati trattati con successo possono ripresentarsi.

Questa malattia può essere trasmessa anche quando si respira l'aria che contiene i batteri che causano la tubercolosi resistenti ai farmaci di prima e seconda linea. Questi batteri vengono rilasciati dai malati di XDR TB quando tossiscono, starnutiscono e parlano.

Sintomi della tubercolosi XDR

I sintomi sperimentati dai pazienti con XDR TB non sono in realtà diversi dalla normale TB polmonare attiva. La differenza è che i sintomi della tubercolosi inizialmente avvertiti possono peggiorare o se non si verificano più sintomi, possono ripresentarsi i seguenti gruppi di problemi di salute:

• Tosse con catarro che a volte è accompagnato da sangue per più di due settimane,
• Corpo molle
• Mancanza di respiro e dolore al petto
• Perdita di peso drasticamente
• Febbre
• Sudore freddo di notte

Le persone con condizioni di TB MDR sono più a rischio di sviluppare TB extra-polmonare, che è una condizione in cui i batteri della TB attaccano anche altri organi come i reni, il cervello e le ossa. I sintomi che avverti variano a seconda dell'organo infettato dai batteri della tubercolosi. Ad esempio, i batteri della tubercolosi che si diffondono nei canali linfatici possono causare dolore e gonfiore nell'area delle ghiandole e dei canali linfatici.

Se si verificano i sintomi di cui sopra, è necessario consultare immediatamente un medico. Per confermare la diagnosi di una condizione di tubercolosi resistente ai farmaci, il medico le chiederà di sottoporsi a una serie di test per la tubercolosi, come il test rapido molecolare che rileva specificamente le condizioni di tubercolosi resistente ai farmaci.

Qual è il trattamento per la malattia da XDR TB?

La tubercolosi XDR è ovviamente ancora curabile. Tuttavia, va anche notato che il trattamento di questa malattia richiederà più tempo, costerà di più e avrà una minore probabilità di successo del trattamento rispetto alla normale TB o MDR. Secondo il CDC, il successo del trattamento XDR TB è raro con una percentuale di possibilità di recupero di solo il 30-50% circa.

Oltre ai fattori di resistenza a determinati tipi di OAT, il successo del trattamento è anche influenzato dalle condizioni del paziente come la gravità della malattia, le condizioni immunitarie del paziente e la compliance del paziente durante il trattamento.

Nel libro Guida al trattamento della tubercolosi resistente ai farmaci, I trattamenti somministrati ai pazienti con XDR TB sono:

1. Estendere la durata del trattamento con l'uso di farmaci per la tubercolosi di seconda linea non resistenti fino a 12 mesi, solitamente farmaci iniettabili.
2. Utilizzando fluorochinoloni di terza generazione, come moxifloxacina .
3. Utilizzando una quarta classe di farmaci per la tubercolosi che trattano specificamente la tubercolosi resistente ai farmaci, come etionamide o protionamide .
4. Combinazione di due o tre tipi di farmaci per la tubercolosi della quinta classe, come l'utilizzo di un tipo di farmaco bedaquilina , linezolid e clofazimina .

L'uso di OAT di prima linea che non mostrano un effetto di resistenza viene solitamente continuato durante il trattamento con XDR TB. Se è noto che vi è un grave danno tissutale ai polmoni, è possibile che venga eseguito un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto danneggiato.

Effetti collaterali del trattamento della tubercolosi XDR

Poiché il trattamento è più complicato e i farmaci utilizzati sono più forti, ovviamente gli effetti collaterali dei farmaci per la tubercolosi che appaiono possono essere più pesanti. Il trattamento per la tubercolosi resistente ai farmaci può causare perdita dell'udito, depressione e problemi renali.

Inoltre, i farmaci antitubercolari di classe cinque che sono spesso usati come farmaco principale per le condizioni della TBC XDR come il linezolid possono causare effetti collaterali sotto forma di:

• Mielosoppressione (diminuzione della produzione di cellule del sangue)
• Neuropatia periferica (disturbi del sistema nervoso periferico)
• Acidosi lattica (eccesso di acido lattico)

Se si verificano questi effetti collaterali, il trattamento della tubercolosi deve essere interrotto o il medico aggiusterà il dosaggio che può essere più tollerato dal corpo del paziente.

La XDR TB è una condizione molto grave perché può ridurre le possibilità di guarigione dalla malattia di TB. La manutenzione richiesta costerà di più, energia e tempo. Per evitare ciò, assicurati di sottoporsi a un trattamento completo per la tubercolosi con disciplina.