TB mdr è una condizione che rende le persone TB resistenti ai farmaci

Definizione

Cos'è MDR TB (resistente a più farmaci)?

La tubercolosi (TB) è una malattia contagiosa causata da un'infezione batterica Mycobacterium tuberculosis. Le persone che hanno la tubercolosi (TB) devono essere disciplinate nel sottoporsi al trattamento. Il motivo è che, se non si rispettano le regole per l'assunzione corretta dei farmaci per la tubercolosi, le condizioni del paziente possono peggiorare e sperimentare resistenza (resistenza) agli antibiotici o anche nota come MDR TB (resistente a più farmaci).

Una condizione di resistenza agli antibiotici significa che i batteri non sono più influenzati dalla reazione antibiotica. Di conseguenza, i farmaci somministrati non sono più efficaci nella cura delle infezioni batteriche.

Quando una persona è resistente ai farmaci anti-tubercolosi, il trattamento diventa più complesso e quindi richiede più tempo per riprendersi. Il trattamento per la tubercolosi MDR ha anche effetti collaterali più gravi.

I pazienti che soffrono di tubercolosi MDR sono generalmente pazienti resistenti ai farmaci di prima linea per la tubercolosi, vale a dire isoniazide (INH) e rifampicina. Entrambi questi antibiotici funzionano in modo più efficace per fermare l'infezione batterica che causa la tubercolosi. Tuttavia, non esclude se il paziente può essere resistente anche ad altri farmaci di prima linea, come l'etambutolo, la streptomicina e la pirazinamide.

La tubercolosi MDR è generalmente caratterizzata da un peggioramento dei sintomi della tubercolosi come tosse persistente fino a tosse con sangue, mancanza di respiro, febbre lieve e sudorazione notturna.

Quanto è comune la tubercolosi resistente ai farmaci?

La tubercolosi MDR è un problema di salute che è ancora una grave minaccia. Nei paesi in via di sviluppo, specialmente nelle aree in cui la tubercolosi è una malattia comune, l'incidenza della tubercolosi MDR è piuttosto alta.

Secondo uno studio di Malattie tropicali Medicina di viaggio e vaccini , nel 2016 si sono verificati per la prima volta fino al 4,1% dei casi di tubercolosi resistente ai farmaci e il 19% dei casi di tubercolosi MDR che si è sviluppata dalla tubercolosi ordinaria. Nello stesso anno si sono verificati circa 240.000 decessi per resistenza ai farmaci per la tubercolosi.

Nel frattempo, citato dal sito web dell'Organizzazione mondiale della sanità (Oms), ben 117 paesi nel mondo hanno segnalato casi di resistenza ai farmaci per la tubercolosi. I paesi con la più alta incidenza di tubercolosi MDR sono Cina, India e Russia.

L'elevato numero di pazienti affetti da tubercolosi resistenti ai farmaci è innescato da una varietà di fattori. Alcuni dei fattori scatenanti della tubercolosi MDR sono metodi di trattamento inadeguati e pazienti che trascurano il trattamento.

segni e sintomi

Quali sono i segni e i sintomi della tubercolosi MDR (resistente a più farmaci) ?

I segni e sintomi più evidenti della MDR sono ovviamente le condizioni di salute del paziente TB che non migliorano e possono addirittura peggiorare, anche dopo aver subito un trattamento antitubercolare.

Un'altra possibilità che tu abbia la tubercolosi resistente ai farmaci è quando la malattia si ripresenta qualche tempo dopo che non senti i sintomi tipici della tubercolosi.

I sintomi della tubercolosi MDR sono più o meno gli stessi dei pazienti affetti da tubercolosi in generale, sono:

• La tosse non guarirà
• Stancarsi facilmente e debolezza del corpo
• Tosse sanguinante
• Nessun appetito
• Avere una febbre di basso grado
• Perdita di peso drasticamente
• Mancanza di respiro e dolore al petto
• Sudorazioni notturne

Causa

Quali sono le cause della MDR TB?

Oggi, sempre più batteri sono resistenti o resistenti ai farmaci di prima linea per la tubercolosi. Fondamentalmente, ci sono due cose che sono cause comuni di MDR TB, vale a dire:

Trattamento inappropriato

Secondo la specialista polmonare Erlina Burhan, che è stata incontrata in una discussione sui media sulla tubercolosi MDR nel maggio 2019, la prima causa di tubercolosi MDR è stata l'uso inadeguato di farmaci per la tubercolosi da parte sia del team medico che del paziente.

I medici o gli operatori sanitari non possono fornire una guida, informazioni sul dosaggio e sulla durata del trattamento adeguatamente ai pazienti.

Erlina ha anche rivelato che nel trattamento di prima linea per la tubercolosi, i pazienti devono terminare i farmaci per la tubercolosi secondo il dosaggio e il programma prescritti. Se sei negligente o manchi di disciplina nell'assunzione di farmaci secondo le regole, il paziente è maggiormente a rischio di sperimentare effetti di resistenza ai farmaci.

Inoltre, può verificarsi anche il fallimento del trattamento della tubercolosi perché i pazienti hanno difficoltà a ottenere farmaci. Questo perché i farmaci anti-tubercolosi non sono sempre disponibili in tutte le regioni dell'Indonesia.

Proprietà di resistenza ai farmaci dei batteri

La negligenza del trattamento è in realtà un fattore esterno che causa i batteri che causano la tubercolosi, vale a dire Mycobacterium tuberculosis (MTB) diventano resistenti ai farmaci per la tubercolosi.

Ci sono anche fattori interni sotto forma della natura dei batteri stessi. Alcuni batteri MTB possono avere tratti genetici (genotipi) resistenti a determinati antibiotici. Ciò significa che la resistenza agli antibiotici può anche essere un tratto naturale o congenito dei batteri della tubercolosi.

La possibilità di resistenza batterica aumenterà anche se la quantità di MTB nel corpo è molto grande. Ciò significa che sempre più batteri sono resistenti a diversi tipi di antibiotici. Questo è il motivo per cui la durata del trattamento MDR TB può durare più a lungo di quanto dovrebbe essere.

Fattori di rischio

Quali fattori possono aumentare il rischio di una persona di sviluppare la tubercolosi MDR?

La tubercolosi MDR è una condizione che può verificarsi in quasi tutti i pazienti affetti da tubercolosi. Tuttavia, ci sono diversi fattori che mettono una persona a maggior rischio di sviluppare resistenza ai farmaci anti-tubercolosi.

È importante che tu sappia che avere uno o più fattori di rischio non significa necessariamente che hai una malattia da MDR TB. I fattori di rischio sono solo un insieme di condizioni che possono aumentare le tue possibilità di sviluppare una determinata condizione di salute.

Di seguito sono riportati i fattori di rischio che possono innescare la TB MDR:

1. I pazienti con tubercolosi polmonare attiva non consumano il farmaco

Alcuni pazienti si sentono meglio dopo aver assunto il medicinale per un certo periodo di tempo, quindi interrompono il trattamento prima che il farmaco si esaurisca. Questa condizione è uno dei fattori che rende una persona più a rischio di sviluppare la MDR TB.

2. I pazienti con tubercolosi polmonare attiva non assumono farmaci regolarmente

Oltre a non finire il farmaco, ci sono anche alcuni pazienti che potrebbero non assumere il medicinale secondo le raccomandazioni e il dosaggio del medico. In altre parole, il paziente cerca di regolare il dosaggio secondo il proprio accordo.

La combinazione di farmaci antitubercolari somministrati dal medico è ovviamente già adattata alle condizioni di salute del paziente. Se queste dosi non vengono seguite correttamente, è probabile che il paziente sviluppi una resistenza ai farmaci per la tubercolosi.

3. Pazienti che non assumono l'intero farmaco

Un'altra condizione che può scatenare l'MDR non è l'assunzione di tutti i farmaci somministrati. Il trattamento della TB è una combinazione di vari farmaci.

Dimenticando di prendere determinati farmaci o addirittura consumarne solo pochi tipi, la MDR TB ha il potenziale per manifestarsi.

4. Vivere o trovarsi in un'area con un'elevata incidenza di TB resistente ai farmaci

Un'altra cosa che può causare la tubercolosi MDR è vivere o lavorare in aree con alti casi di tubercolosi resistente ai farmaci. Le aree in questione possono essere sotto forma di rifugi, orfanotrofi, centri sanitari e carceri.

Queste condizioni aumentano il potenziale di trasmissione di batteri della tubercolosi resistenti ai farmaci a persone sane.

5. Entra in stretto contatto con persone con resistenza ai farmaci TB

La trasmissione di batteri della tubercolosi resistenti ai farmaci può anche verificarsi anche se non hai mai avuto la tubercolosi prima. Questa trasmissione di TB può avvenire quando si interagisce a stretto contatto con persone che hanno MDR TB.

Anche così, la tubercolosi MDR è una condizione che può essere superata gestendo e controllando i giusti fattori di rischio.

Diagnosi

Come fanno i medici a diagnosticare questa malattia?

Alcuni dei modi per diagnosticare la tubercolosi MDR sono con test di laboratorio speciali. Il medico eseguirà test di ingegneria molecolare, come Xpert MTB / RIF o noto anche come Molecular Rapid Test (TCM).

La MTC viene eseguita per rilevare i germi Mycobacterium tuberculosis molecolarmente e determinare se esiste resistenza a determinati tipi di farmaci antitubercolari. I risultati dell'esame TCM possono essere ottenuti in poche ore. Il livello di accuratezza è sufficientemente alto, in modo che le condizioni di resistenza ai farmaci possano essere rilevate immediatamente.

Inoltre, i medici possono anche verificare la presenza di TB analizzando campioni di fluidi corporei, ad esempio sangue o espettorato.

Trattamento

Quali sono i trattamenti per la tubercolosi MDR?

L'MDR è una condizione che può essere curata. Se la possibilità di guarigione per un tipico paziente con tubercolosi è del 90% quando si completa il trattamento di follow-up, l'osso per il recupero di un paziente con tubercolosi resistente ai farmaci è del 50%.

Tuttavia, il tempo di trattamento è più lungo di quello della tubercolosi normale perché i batteri della tubercolosi nel corpo del paziente sono immuni, evoluti e difficili da controllare.

Il trattamento della tubercolosi MDR userà solitamente farmaci anti-tubercolosi di seconda linea (OAT). Farmaci anti-TB di seconda linea comuni, come ciprofloxacina , ofloxacina, fluorochinolone (levofloxacina), nonché farmaci per iniezione come amikacina e kanamicina.

Inoltre, le seguenti sono regole di trattamento specifiche che vengono eseguite per il trattamento della tubercolosi MDR:

1. Diverse dosi di trattamento, a seconda dei sintomi e di dove stanno attaccando i batteri della tubercolosi.
2. Il numero e le varianti del farmaco di più.
3. Il tempo di trattamento è più lungo, generalmente intorno ai 12-20 mesi.
4. I pazienti devono ricevere iniezioni di farmaci 5 giorni a settimana per i primi 8 mesi.
5. Attuare uno stile di vita sano, come ad esempio:
   • Non fumare
   • Mangiare cibo sano per chi soffre di tubercolosi
   • Mantenere pulita la casa
   • Aprire la presa d'aria ogni mattina per ottenere abbastanza luce solare

Il trattamento della tubercolosi MDR deve essere intenso e isolato

Nel libro Tubercolosi scritto da un medico di nome Diane Yancey, la priorità assoluta per il trattamento dei pazienti affetti da tubercolosi resistente ai farmaci è di ottenere il trattamento il prima possibile sotto la supervisione di un medico più esperto. Per essere efficaci, i medici determinano dosi specifiche per ciascun tipo di farmaco antitubercolare.

Anche le condizioni del paziente devono essere attentamente monitorate dal personale medico. Pertanto, sarà necessario sottoporsi a un trattamento intensivo presso una struttura sanitaria.

Nel frattempo, se il paziente è resistente a tutti i farmaci anti-tubercolosi o presenta gravi danni agli organi per lo sviluppo di malattie potenzialmente letali, è molto probabile che il medico esegua una procedura chirurgica.

La tubercolosi MDR può anche portare a una seria resistenza. In condizioni più gravi, le persone con MDR TB possono persino sviluppare resistenza al trattamento di seconda linea. Questa condizione è anche nota come XDR TB (Estremamente resistente ai farmaci / XDR tubercolosi).

Effetti collaterali del trattamento MDR TB

Poiché il numero di farmaci è maggiore e più diversificato, il trattamento della TB MDR può fornire effetti collaterali più gravi dei farmaci per la TB rispetto al normale trattamento attivo per la TB.

Alcuni degli effetti collaterali del trattamento della tubercolosi MDR sono:

• Nausea
• Bavaglio
• Esperienza di indigestione
• Ipotiroidismo (deficit di ormone tiroideo)
• Convulsioni all'epilessia
• Neuropatia periferica (danno al sistema nervoso periferico)
• Epatite

Prevenzione

Come prevenire la tubercolosi MDR?

Sebbene pericolosa, la MDR TB è una condizione prevenibile. L'obiettivo di prevenire la tubercolosi MDR è evitare la trasmissione di batteri della tubercolosi che sono già resistenti ai farmaci e ridurre il rischio di sviluppare la tubercolosi MDR nella tubercolosi XDR.

Ecco alcuni modi per prevenire la resistenza ai farmaci TB:

1. Assumere farmaci secondo la prescrizione del medico

La principale prevenzione della tubercolosi MDR è assumere farmaci secondo la prescrizione e la raccomandazione del medico. I pazienti non devono interrompere il trattamento prima che il farmaco sia finito, non saltare le dosi o aggiustare la dose in base alle proprie preferenze.

Se un malato di tubercolosi si recherà in un luogo lontano, il paziente deve prima consultare un medico per assicurarsi di avere scorte sufficienti di medicinali durante il viaggio.

I medici e il team medico aiuteranno a prevenire la resistenza ai farmaci fornendo istruzione su come assumere correttamente i farmaci per la tubercolosi. Inoltre, il team medico deve anche assicurarsi di aver informato chiaramente i pazienti sulle procedure di trattamento in modo che non vi siano malintesi.

2. Evitare aree affollate, affollate e affollate

Un altro modo che può essere fatto per prevenire la tubercolosi MDR è evitare luoghi pieni e chiusi. Soprattutto se ci sono persone con MDR TB in quel luogo. Alcuni di questi luoghi includono ospedali, centri sanitari, prigioni, rifugi o case di cura.

Se lavori in un ospedale o in un altro centro sanitario, dovresti eseguire regolarmente controlli o controlli di controllo delle infezioni. Puoi anche pensare al modo migliore per socializzare la TB MDR con le persone intorno a te, specialmente quelle con fattori di rischio per questa malattia.

3. Vaccinazione per la tubercolosi

La tubercolosi MDR è una condizione che può essere prevenuta sin dalla tenera età con il vaccino contro la tubercolosi. Si chiama il vaccino Bacille Calmette-Guerin è ampiamente disponibile nei paesi in via di sviluppo con casi di alta tubercolosi. Non solo la MDR TB, la vaccinazione BCG è lo sforzo di prevenzione della TB più efficace per tutti i tipi di tubercolosi.