Coma mixedematoso: sintomi, cause, farmaci, ecc. • ciao sano

Definizione

Cos'è il coma mixedematoso?

Il coma mixedema o coma mixedema è una condizione di perdita della funzione cerebrale dovuta a livelli molto bassi di ormone tiroideo nel sangue per lungo tempo (ipotiroidismo). Il coma mixedematoso è una complicanza pericolosa per la vita e fatale dell'ipotiroidismo.

Citato dal medico di famiglia americano, il termine coma mixedema è spesso usato in modo intercambiabile con ipotiroidismo. Questa condizione si riferisce al gonfiore della pelle e dei tessuti molli che si verifica nei pazienti ipotiroidei.

Quanto è comune questa condizione?

Il coma mixedematoso è raro, ma è più comune negli anziani e nelle donne. L'incidenza aumenta in inverno o quando le temperature sono molto basse. Il coma mixedematoso può portare alla morte.

Questa condizione è più comune nelle persone di età pari o superiore a 60 anni. Più del 90% dei casi si verifica durante l'inverno.

Sintomi

Quali sono i sintomi del coma mixedematoso?

I segni dell'ipotiroidismo variano a seconda della gravità della carenza ormonale. I problemi tendono a svilupparsi lentamente, spesso durando diversi anni. Il coma mixedema è una condizione che può derivare da ipotiroidismo non trattato.

All'inizio, potresti non manifestare quasi nessun sintomo di ipotiroidismo, come affaticamento e aumento di peso. Tuttavia, un metabolismo che continua a rallentare a causa dell'invecchiamento può mostrare sintomi più evidenti.

I segni e i sintomi di questa condizione sono:

• Corpo debole
• Stordito
• Sentire freddo
• Bassa temperatura corporea
• Corpo gonfio
• Difficile respirare

Le persone che soffrono di questa condizione sono solitamente in coma o vicino al coma, quindi non possono funzionare normalmente e devono ricevere cure di emergenza.

Potrebbero esserci alcuni sintomi non elencati sopra. Si prega di consultare il proprio medico per ulteriori informazioni.

Quando dovrei vedere un dottore?

I pazienti con ipotiroidismo che manifestano febbre, cambiamenti nel comportamento e nello stato mentale, mancanza di respiro o gonfiore delle mani o dei piedi devono essere portati immediatamente in ospedale.

Causa

Cosa causa il coma mixedematoso?

Se soffri di ipotiroidismo, una qualsiasi delle seguenti condizioni può innescare questa condizione:

• Infezioni, soprattutto dei polmoni e delle vie urinarie
• Arresto cardiaco
• Colpo
• Trauma
• Operazione
• Medicinali, come fenotiazine, amiodarone, litio, sedativi e uso prolungato di ioduro
• Non assumere farmaci per la tiroide prescritti dal medico

In rari casi, il problema non è causato dall'incapacità della ghiandola tiroidea di produrre ormoni, ma piuttosto dall'incapacità della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo di segnalare adeguatamente alla ghiandola tiroidea di svolgere la sua normale funzione.

Diagnosi

Come viene diagnosticato il coma mixedematoso?

Il medico eseguirà esami del sangue per contare la conta delle cellule del sangue, gli elettroliti, i livelli e gli ormoni tiroidei. Verranno inoltre effettuati test per verificare se il fegato e le ghiandole surrenali funzionano ancora correttamente.

Ecco le tre cose principali che il medico controllerà per diagnosticare questa condizione:

• Stato mentale modificato. Di solito la sonnolenza e il letargo durano mesi. La letargia può progredire attraverso una trance, fino al coma. Potrebbe esserci una transitoria perdita di coscienza in alcuni episodi.

• Ipotermia. Più bassa è la temperatura, peggiore è l'aspettativa di vita. Verificare la capacità del termometro di misurare accuratamente la caduta di temperatura. Con il freddo, la temperatura corporea può diminuire drasticamente. Questa condizione si verifica principalmente durante l'inverno.
• Condizione di trigger. Le condizioni precipitanti possono causare questa condizione. Queste condizioni includono aria fredda, infezioni, farmaci (diuretici, sedativi e analgesici), traumi, ictus, insufficienza cardiaca, sanguinamento gastrointestinale. Inoltre, una storia di ipotiroidismo, intervento chirurgico al collo o trattamento con iodio radioattivo può anche causare questa malattia.

L'esame obiettivo può rivelare ipotermia, ipoventilazione, ipotensione, bradicardia, pelle secca e ruvida, macroglossia e riflessi tendinei profondi ritardati. L'assenza di ipertensione diastolica lieve in un paziente con ipotiroidismo è un segnale di avvertimento del coma mixedema.

Nel frattempo, i test di laboratorio possono rivelare anemia, iponatriemia, ipoglicemia, ipercolesterolemia e concentrazioni elevate di creatinchinasi sierica.

Trattamento

Le informazioni seguenti non sono una consultazione medica. SEMPRE consultare un medico per informazioni sul trattamento.

Qual è il trattamento per il coma mixedematoso?

Per non diventare un coma mixedema, è necessario trattare l'ipotiroidismo. L'ipotiroidismo implica l'uso quotidiano dell'ormone tiroideo sintetico levotiroxina (Levo-T, Synthroid, altri).

Questo farmaco orale può ripristinare livelli ormonali adeguati per migliorare i segni e i sintomi dell'ipotiroidismo.

Le persone con coma mixedema dovrebbero essere ricoverate nel reparto di terapia intensiva. Potrebbe essere necessaria la ventilazione meccanica. Lo stato cardiaco deve essere monitorato attentamente, specialmente dopo la sostituzione endovenosa dell'ormone tiroideo.

I pazienti con ipotermia devono essere trattati con una normale coperta. L'uso di coperte riscaldanti dovrebbe essere evitato in quanto ciò può portare a ipotensione e collasso cardiovascolare.

Le seguenti sono le opzioni di trattamento per il coma mixedematoso:

Sostituzione dell'ormone tiroideo

Qualsiasi paziente sospettato di coma mixedema deve essere trattato con ormone tiroideo. Se si sospetta una precipitazione aritmica, è possibile che le vengano somministrate dosi elevate di levotiroxina per via endovenosa.

Antibiotici

L'infezione è spesso causa di scompenso, in cui il corpo perde la sua capacità di mantenere le sue funzioni. Pertanto, la causa dell'infezione deve essere determinata mediante esami del sangue e delle urine, nonché radiografia del torace. Il medico potrebbe consigliarti di fare una terapia con antibiotici per via endovenosa.

Steroidi

L'idrocortisone può essere raccomandato da un medico fino a quando l'insufficienza surrenalica non si risolve. L'idrocortisone deve essere somministrato per via endovenosa alla dose di 100 mg ogni otto ore. Se clinicamente necessario, può essere somministrato un test di stimolazione dell'ormone adrenocorticotropo.

La progressione del coma mixedematoso è difficile da determinare perché le segnalazioni di questa condizione sono poche. Tuttavia, la gravità della condizione è chiara. Uno studio citato dall'American Family Physician, il tasso di mortalità per questa condizione era di circa il 30%, mentre un altro studio ha mostrato un tasso di mortalità di oltre il 60%.

I fattori associati allo sviluppo di questa malattia includono l'avanzare dell'età, la bradicardia e l'ipotermia persistente.

Prevenzione

Come prevenire il coma mixedematoso?

Per prevenire il coma mixedema, le persone con ipotiroidismo devono consultare un medico per controlli sanitari regolari e controlli del sangue. Affinché l'ipotiroidismo non peggiori, adotta una dieta sana per curare la condizione.

Se si verificano i sintomi sopra elencati ma non si dispone di ipotiroidismo, visitare il proprio medico per consultare le possibili cause, nonché i possibili test per controllare l'equilibrio della tiroide.

In caso di domande, consultare il proprio medico per la migliore soluzione al problema.

Hello Health Group non fornisce consulenza medica, diagnosi o trattamento.