Chirurgia di bypass cardiaco: procedure, rischi e trattamenti

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Definizione di intervento chirurgico di bypass cardiaco

Cos'è un intervento chirurgico di bypass cardiaco?

Intervento chirurgico di bypass cardiaco o Innesto di bypass dell'arteria coronaria (CABG) è una procedura chirurgica eseguita per aumentare il flusso sanguigno al cuore. Di solito, questo trattamento è destinato a persone che hanno una grave malattia coronarica.

La cardiopatia coronarica causa la formazione di placca nelle arterie coronarie. In effetti, le arterie sono responsabili della fornitura di sangue ricco di ossigeno al cuore. La placca che si accumula provoca un restringimento delle vie sanguigne, in modo che il flusso sanguigno al muscolo cardiaco possa essere ridotto o addirittura bloccato.

Quando si verifica il blocco, le persone con questa condizione sperimenteranno sintomi di malattie cardiache, come dolore al petto, mancanza di respiro e in alcuni casi può verificarsi un attacco di cuore.

Con l'intervento chirurgico di bypass cardiaco, il chirurgo creerà nuove strade per il flusso di sangue ricco di ossigeno al muscolo cardiaco. Questa procedura prevede di prelevare un vaso sanguigno sano dalla gamba, dal braccio o dal torace e collegarlo all'esterno dell'arteria ostruita nel cuore.

Sebbene questo trattamento non miri a curare le malattie cardiache, puoi alleviare i sintomi delle malattie cardiache. Per alcune persone, questo intervento chirurgico può migliorare la funzione cardiaca e ridurre il rischio di morire per malattie cardiache.

Quando è necessario un intervento di bypass cardiaco?

La chirurgia di bypass cardiaco viene solitamente eseguita quando il medico considera quanto segue:

• Si verificano sintomi di grave malattia coronarica, i cui effetti causano la mancanza di sangue al muscolo cardiaco anche durante un moderato esercizio o riposo.
• Hai più di un'arteria coronaria che è problematica e un ventricolo sinistro che non funziona correttamente.
• L'arteria coronaria principale sinistra è ristretta o bloccata, in modo che il flusso sanguigno nel ventricolo sinistro venga interrotto.
• Hai un blocco nell'arteria sinistra ed è stata eseguita una procedura di angioplastica impropria. O quando hai subito un'angioplastica ma non sei riuscito a trattare la condizione o è stato installato l'anello cardiaco, ma le arterie si sono nuovamente ristrette (restenosi).

In conclusione, la chirurgia CABG viene eseguita quando il paziente si trova in una situazione di emergenza, cioè ha un infarto o non risponde ad altri trattamenti per malattie cardiache.

Tipi di intervento chirurgico di bypass cardiaco

Segnalazione dal Dipartimento di Chirurgia dell'Università della California a San Francisco, l'intervento chirurgico di bypass cardiaco è costituito da diversi tipi, tra cui:

Innesto di bypass dell'arteria coronaria tradizionale

Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito più comunemente, quando almeno un'arteria principale è interessata. Durante l'operazione, lo sterno verrà aperto per facilitare l'accesso al cuore da parte del chirurgo.

Quindi, il chirurgo somministrerà un farmaco speciale per interrompere il funzionamento degli organi cardiaci e verrà utilizzata una macchina per bypass cuore-polmone per mantenere il sangue e l'ossigeno in movimento in tutto il corpo durante l'operazione. Questo viene fatto in modo che il chirurgo possa operare sul cuore in silenzio.

Innesto di bypass dell'arteria coronarica fuori pompa

Questo tipo di intervento chirurgico è simile al CABG tradizionale in quanto è prevista una procedura di apertura dello sterno. Tuttavia, il cuore non è stagnante e non richiede una macchina per bypass cuore-polmone.

Innesto di bypass dell'arteria coronarica diretto minimamente invasivo

Questo tipo di operazione è simile al CABG off-pump. Tuttavia, invece di praticare una grande incisione nello sterno, il chirurgo eseguirà una piccola incisione sul lato sinistro del torace tra le costole. Di solito il chirurgo utilizza l'assistenza robotica e l'imaging video.

Questa procedura medica non è adatta a tutte le persone con malattie cardiache. Questo viene fatto quando più di un'arteria coronaria è bloccata.

Rischi ed effetti collaterali della chirurgia di bypass cardiaco

Oltre a vedere le condizioni del paziente, il medico valuterà il rischio di effetti collaterali che possono verificarsi dopo l'esecuzione di un intervento chirurgico di bypass cardiaco.

I seguenti sono i possibili effetti collaterali della chirurgia di bypass cardiaco:

• Sanguinamento dalla ferita dall'operazione.
• Disturbi del ritmo cardiaco (aritmie) in modo che diventino anormali; essere più veloce o più lento di quanto dovrebbe essere.
• Infezione batterica di cicatrici aperte.
• Problemi ai reni o ictus.
• C'è stato un attacco di cuore dopo l'intervento chirurgico a causa di un coagulo di sangue.
• Perdita di memoria o difficoltà a pensare chiaramente, che di solito migliora entro 6-12 mesi dall'intervento.

I rischi di effetti collaterali chirurgici, menzionati sopra, sono generalmente piuttosto bassi. Tuttavia, questo dipende dalle condizioni generali di salute del paziente prima che l'operazione venga eseguita.

Il rischio di complicanze chirurgiche è molto alto se il paziente ha altri problemi di salute, come diabete, malattie renali, enfisema e arterie ostruite nelle gambe.

Preparazione prima di sottoporsi a un intervento chirurgico di bypass cardiaco

Prima dell'intervento di CABG, il medico ti chiederà di fare una serie di esami medici. L'obiettivo è controllare il sistema cardiovascolare, le condizioni polmonari e il polso.

Il medico osserverà anche i sintomi della malattia cardiaca che senti, vale a dire la frequenza, la gravità e la durata dei sintomi.

Test di salute che devono essere eseguiti

Ecco alcuni test medici che devono essere eseguiti prima dell'intervento di bypass cardiaco:

• Un test elettrocardiografico (ECG) che mira a rilevare l'attività elettrica nel cuore.
• Lo stress test allo stesso tempo include test di imaging, come le scansioni PET del cuore e la risonanza magnetica. Questo test ha lo scopo di scoprire problemi al cuore mentre sei in movimento.
• Test ecocardiografico, che è un test per controllare le dimensioni e la forma del cuore e per scoprire uno scarso flusso sanguigno nel cuore.
• L'angiografia coronarica mira a determinare le aree di blocco nei vasi sanguigni.

Oltre ai test medici di cui sopra, ti verrà anche chiesto di seguire una serie di raccomandazioni pre-chirurgiche, tra cui:

• Rispettare le regole del mangiare e del bere consigliate dal medico.
• Smetti di fumare e di bere alcolici.

Procedura chirurgica di bypass cardiaco

L'intervento di bypass cardiaco richiede solitamente circa 3-6 ore. Al paziente verrà somministrata l'anestesia generale attraverso un tubo che viene inserito in bocca. Il tubo è inoltre collegato a un ventilatore che aiuta il paziente a respirare durante e dopo l'operazione.

La maggior parte delle operazioni vengono eseguite attraverso una lunga incisione nel torace; alcuni hanno la forma di una grande incisione, altri sono piccoli. Questo dipenderà dal tipo di operazione di bypass che stai effettuando.

Dopo l'intervento, l'organo cardiaco torna a lavorare da solo. A volte, per stimolare il cuore a battere di nuovo, il medico invia una leggera scossa elettrica. Successivamente, il chirurgo chiuderà l'incisione con un filo speciale. Il filo verrà rimosso quando il tuo osso sarà guarito.

Cura del bypass cardiaco postoperatorio

Dopo l'intervento, verrai ricoverato in un'unità di terapia intensiva per alcuni giorni fino a quando le tue condizioni non si saranno stabilizzate.

Successivamente, ti sottoporrai a una riabilitazione cardiaca per accelerare il processo di recupero in ospedale. Questo processo è poi seguito da un programma di recupero che puoi fare da solo a casa.

Come ogni altro tipo di intervento chirurgico, intervento chirurgico circonvallazione il cuore può anche causare effetti collaterali. Alcuni di questi includono dolori muscolari e alla schiena, affaticamento, difficoltà a dormire, alterazioni dell'appetito e gonfiore nell'area dell'intervento.

Questi effetti collaterali di solito scompaiono dopo 4-6 settimane dopo l'intervento. La maggior parte dei pazienti è persino in grado di continuare le proprie attività come prima.

Tuttavia, è comunque necessario consultare un medico se si desidera svolgere determinate attività perché l'intero processo di recupero richiede generalmente 6-12 settimane. Dopo aver lasciato l'ospedale, ti sottoporrai al processo di recupero a casa.

Aspetti che devono essere considerati durante il processo di recupero a casa

Ecco una serie di cose a cui i pazienti e i parenti premurosi devono prestare attenzione in modo che il recupero dopo un intervento chirurgico di bypass cardiaco sia rapido:

• Presta attenzione ai segni di infezione come febbre, dolore che sta peggiorando e sanguinamento nell'area della ferita.
• Pulire regolarmente la ferita chirurgica secondo le indicazioni del medico.
• Consultare regolarmente un medico e consumare i farmaci somministrati.
• Segui una dieta nutriente equilibrata.
• Mantieni il peso corporeo ideale.
• Esegui solo le attività consigliate durante il recupero.

Pazienti che hanno subito recentemente un intervento chirurgico circonvallazione il cuore di solito è autorizzato a svolgere solo attività leggere come camminare, cucinare e sollevare oggetti leggeri.

Dopo 6 settimane, puoi svolgere attività più faticose come fare i lavori domestici, guidare, trasportare bambini e fare sesso.