Dopo l'intervento di cataratta, il rischio di infezione agli occhi può essere prevenuto utilizzando antibiotici

Una delle complicazioni più temute che si verificano dopo l'intervento di cataratta è l'infezione oculare da endoftalmite. L'endoftalmite può causare la visione offuscata fino alla cecità. È qui che entra in gioco l'uso di antibiotici dopo l'intervento chirurgico per prevenire queste complicazioni. Quali antibiotici sono comunemente usati dai medici?

Antibiotici per prevenire complicazioni dopo l'intervento di cataratta

Ci sono tre modi più comuni in cui i medici somministrano antibiotici dopo un intervento di cataratta, per prevenire il rischio di endoftalmite. Ecco la descrizione:

1. Iniettato nell'occhio

L'iniezione di farmaci direttamente nella camera anteriore (lo spazio tra la cornea e l'iride, che contiene fluido) immediatamente dopo l'intervento di cataratta è un modo comprovato per ridurre il rischio di infezione agli occhi. I farmaci antibiotici comunemente usati in questo metodo sono:

• Il gruppo delle cefalosporine, come la cefuroxima e la cefazolina. Entrambi hanno un rischio minimo di effetti collaterali.
• Vancomicina. Uno studio australiano riporta che questo farmaco può ridurre il numero di batteri che causano infezioni agli occhi fino a 32 ore dopo l'intervento. Anche così, la vancomicina ha il rischio di effetti collaterali di edema nell'area maculare dell'occhio, quindi di solito non viene utilizzata come primo trattamento per prevenire l'infezione dopo l'intervento di cataratta.
• Il gruppo dei fluorochinoloni di quarta generazione, la moxifloxacina. La moxifloxacina agisce per uccidere i batteri gram-positivi e gram-negativi, fornendo così una protezione più ampia. L'efficacia di questo farmaco nel prevenire l'infezione non è diversa dalla cefuroxima.

In effetti, c'è un altro modo per iniettarlo attraverso la subcongiuntiva (lo strato esterno dell'occhio che è di colore chiaro). È stato dimostrato che questo metodo riduce notevolmente il rischio di infezione. Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che l'iniezione diretta nella camera anteriore ha dimostrato di essere più efficace nel prevenire l'infezione, quindi l'iniezione sottocongiuntivale ha iniziato ad essere abbandonata.

2. Collirio antibiotico prima dell'intervento chirurgico

La maggior parte delle infezioni che si verificano dopo l'intervento di cataratta sono causate da microrganismi già presenti negli occhi. Quindi, prima di eseguire l'operazione, è possibile eseguire colliri antibiotici per ridurre il maggior numero possibile di batteri negli occhi.

Alcuni tipi di colliri comunemente usati sono:

• Gatifloxacina, il gruppo dei fluorochinoloni di 4a generazione
• Levofloxacina, il gruppo dei fluorochinoloni di terza generazione
• Ofloxacina (2a generazione del gruppo dei fluorochinoloni)
• Polimixina o trimetoprim

Tra i quattro farmaci di cui sopra, la gatifloxacina può essere assorbita più efficacemente nel bulbo oculare in modo che agisca più velocemente per prevenire il rischio di infezione.

3. Preso prima dell'intervento chirurgico

Non ci sono studi che hanno dimostrato l'efficacia degli antibiotici orali per prevenire le infezioni oculari da endoftalmite. Il motivo è che i farmaci assunti devono essere prima digeriti nell'apparato digerente in modo che siano considerati poco efficaci nel raggiungere rapidamente le camere anteriori dell'occhio.