Anemia emolitica: sintomi, cause e trattamento

Definizione

Cos'è l'anemia emolitica?

L'anemia emolitica è un tipo di anemia che si verifica quando i globuli rossi vengono distrutti o muoiono prima di quanto dovrebbero. Di conseguenza, il tuo corpo manca di globuli rossi sani.

Quando il corpo manca di globuli rossi sani, possono sorgere vari problemi di salute, come dolore, battiti cardiaci irregolari (aritmie), cuore ingrossato e insufficienza cardiaca.

I globuli rossi contengono emoglobina che funziona per trasportare l'ossigeno. I pazienti con anemia emolitica tendono a stancarsi facilmente perché i loro corpi non ricevono un apporto di ossigeno sufficiente perché sono carenti di globuli rossi. Di conseguenza, alcuni organi del corpo non funzionano correttamente.

segni e sintomi

Quali sono i segni e i sintomi dell'anemia emolitica?

I sintomi dell'anemia variano a seconda del tipo. Le persone che hanno questo tipo di anemia possono manifestare sintomi diversi.

Tuttavia, ci sono alcuni sintomi comuni che molte persone sperimentano quando hanno l'anemia emolitica, come ad esempio:

1. Ittero (ittero)

L'ittero si riferisce al colore giallastro che si manifesta sulla pelle o sul bianco degli occhi. Quando i globuli rossi muoiono, rilasciano emoglobina nel flusso sanguigno.

L'emoglobina viene scomposta in un composto chiamato bilirubina che causa pelle e occhi giallastri. La bilirubina fa anche sì che l'urina diventi giallo scuro o marrone.

2. Dolore nella parte superiore dell'addome

Alti livelli di bilirubina e colesterolo (dalla degradazione dei globuli rossi) possono formare calcoli nella cistifellea. Questi calcoli biliari possono causare dolore nella parte superiore dell'addome.

Non solo, il dolore può anche sorgere a causa di una milza ingrossata. La milza è un organo dello stomaco che aiuta a combattere le infezioni e filtra i globuli vecchi o danneggiati. In questa condizione, la milza può ingrossarsi e può essere dolorosa.

3. Ulcere ai piedi e dolore alle gambe

L'anemia falciforme è un tipo di anemia emolitica. Questa forma anormale delle cellule del sangue può bloccare i piccoli vasi sanguigni e il flusso sanguigno. Ciò può causare piaghe ai piedi e dolore in tutto il corpo.

Segni e sintomi meno comuni che compaiono in pazienti con altra anemia emolitica includono:

• Urina scura
• Ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero)
• Soffio al cuore
• Aumento della frequenza cardiaca
• Milza ingrossata
• Fegato ingrossato

Causa

Cosa causa l'anemia emolitica?

La causa dell'anemia emolitica è la morte o la distruzione dei globuli rossi più velocemente di quanto dovrebbero. Normalmente, i globuli rossi vengono distrutti entro 120 giorni dalla produzione.

Le cause dell'anemia emolitica non sono sempre note. Tuttavia, ci sono molti fattori che inducono il corpo a distruggere i globuli rossi più rapidamente, come malattie, effetti collaterali dei farmaci o altri fattori ambientali.

Tuttavia, in generale, questa distruzione più rapida dei globuli rossi può verificarsi a causa di due cose, vale a dire fattori genetici (ereditarietà) e acquisiti durante la vita.

1.Anemia emolitica genetica (ereditaria)

Se la tua anemia è correlata a un problema con l'emoglobina, le membrane cellulari o gli enzimi che mantengono sani i globuli rossi, potrebbe essere genetica.

Questo tipo di anemia è spesso innescato a causa di geni difettosi che controllano la produzione di sangue rosso. Quando si muovono attraverso il flusso sanguigno, i globuli rossi possono diventare di forma anomala, fragili e danneggiati.

L'anemia emolitica dovuta all'ereditarietà è ulteriormente suddivisa in cinque tipi, vale a dire:

• Anemia falciforme
• Talassemia
• Sferocitosi ereditaria
• Ellissocitosi ereditaria (ovalocitosi)
• Carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD)
• Deficit di piruvato chinasi

2. Anemia emolitica del sottoscritto

Oltre all'ereditarietà, l'anemia emolitica può anche essere acquisita e sviluppata durante la vita (acquisita).

All'inizio, i globuli rossi possono essere normali e sani. Tuttavia, alcune malattie o altri fattori fanno sì che il tuo corpo distrugga i propri globuli rossi portando all'anemia.

I tipi di anemia emolitica che non vengono ereditati includono:

• Anemia emolitica autoimmune (AIHA)
• Anemia emolitica alloimmune (AHA)

3. Anemia emolitica dovuta agli effetti collaterali dei farmaci

L'anemia emolitica può anche verificarsi come effetto collaterale dei farmaci. Questa condizione si verifica quando un farmaco attiva il sistema immunitario per attaccare i propri globuli rossi.

Le sostanze chimiche contenute nei farmaci (come la penicillina) possono attaccarsi alla superficie dei globuli rossi e causare sviluppo o alterazioni degli anticorpi.

I seguenti tipi di anemia emolitica a causa degli effetti collaterali dei farmaci:

• Anemia emolitica meccanica
• Emoglobinuria parossistica notturna (EPN)

Oltre a quelli sopra menzionati, questa condizione può verificarsi anche a causa di trasfusioni di sangue. Questo può accadere se il gruppo sanguigno del donatore è diverso dal tuo.

Segni e sintomi di una reazione grave a una trasfusione di sangue includono febbre, brividi, pressione bassa e shock.

Fattori di rischio

Quali sono i fattori che aumentano il mio rischio di avere questa condizione?

I principali fattori di rischio per le principali cause di anemia emolitica sono Keredità o genetica.

I pazienti con genetica dovuta ad anemia emolitica hanno difetti nei geni che controllano la produzione di globuli rossi. Questo gene difettoso viene trasmesso da uno o entrambi i genitori.

Questo gene difettoso può essere presente in qualsiasi gene, come l'emoglobina, le membrane cellulari o un enzima che mantiene sani i globuli rossi (G6PD).

Non solo ereditarietà, diverse condizioni ti mettono a rischio di anemia emolitica, tra cui:

• Disturbi del sistema immunitario (autoimmuni)
• Infezione
• Reazioni a farmaci o trasfusioni di sangue
• Ipersplenismo

Diagnosi

Come diagnosticare questa condizione?

Molti test vengono utilizzati per diagnosticare l'anemia emolitica. Questi test possono aiutare a diagnosticare, trovare la causa e scoprire quanto sia grave l'anemia.

1. Emocromo completo (CBC)

In molti casi, il test iniziale utilizzato per diagnosticare l'anemia è emocromo completo aka esame del sangue completo. Se questi test mostrano anemia, potrebbero essere necessari ulteriori test per scoprire il tipo e la gravità dell'anemia che hai.

2. Contare i reticolociti

La conta dei reticolociti è utile per misurare il numero di globuli rosa nel sangue. Questo test è utile per valutare il lavoro del midollo osseo nel produrre normalmente i globuli rossi.

Le persone con anemia emolitica di solito hanno un numero elevato di reticolociti perché il loro midollo osseo lavora duramente per sostituire i globuli rossi distrutti.

3. Striscio periferico

Per questo test, il medico esaminerà i globuli rossi al microscopio perché alcuni tipi di anemia emolitica hanno una forma anormale dei globuli.

4. Test di Coombs

Questo test può mostrare se l'organismo produce anticorpi per distruggere i globuli rossi.

5. Test di aptoglobina, bilirubina e funzionalità epatica

Quando si rompono, i globuli rossi rilasciano emoglobina nel flusso sanguigno. L'emoglobina si combina con una sostanza chimica chiamata aptoglobina. Bassi livelli di aptoglobina nel sangue sono un segno di anemia emolitica.

L'emoglobina viene anche scomposta in un composto chiamato bilirubina. Livelli elevati di bilirubina nel sangue possono essere un segno di anemia emolitica.

La bilirubina elevata può anche verificarsi a causa di malattie del fegato e della colecisti. Potresti aver bisogno di test di funzionalità epatica per scoprire cosa sta causando gli alti livelli di bilirubina nel tuo corpo.

6. Elettroforesi dell'emoglobina

L'emoglobina elettroforetica è particolarmente utile per controllare vari tipi di emoglobina nel sangue. Questo può aiutare a diagnosticare il tipo di anemia che hai.

7 Test per l'emoglobinuria parossistica notturna (EPN)

Questo test viene utilizzato per rilevare i globuli rossi a cui mancano alcune proteine.

8. Test di fragilità osmotica

Questo test viene eseguito per cercare i globuli rossi che sono più fragili dei normali globuli rossi. Queste cellule possono essere un segno sferocitosi ereditaria (un tipo di anemia emolitica ereditaria).

9. Test di carenza di G6PD

In caso di deficit di G6PD, i globuli rossi perdono un importante enzima chiamato G6PD (glucosio-6-fosfato deidrogenasi). Questo test viene utilizzato per cercare gli enzimi mancanti in un campione di sangue.

10. Test delle urine

Un test delle urine rileverà la presenza di emoglobina libera (una proteina che trasporta l'ossigeno nel sangue) e ferro.

11. Esame del midollo osseo

Questo test mostra le prestazioni del midollo osseo sano nel produrre un numero sufficiente di cellule del sangue. Il test del midollo osseo è diviso in due, ovvero aspirazione e biopsia.

In un'aspirazione del midollo osseo, il medico preleverà una piccola quantità di fluido del midollo osseo attraverso un ago. Il campione viene esaminato al microscopio per verificare la presenza di cellule danneggiate.

Nel frattempo, una biopsia del midollo osseo può essere eseguita contemporaneamente o dopo un'aspirazione. Di solito, il medico preleva una piccola quantità di tessuto del midollo osseo attraverso un ago. Il campione di tessuto viene esaminato per il numero e il tipo di cellule nel midollo osseo.

Potrebbe non essere necessario eseguire un esame del midollo osseo se gli esami del sangue hanno mostrato una causa di anemia emolitica.

12. Altri test per trovare la causa dell'anemia

L'anemia è una condizione di carenza di sangue con una causa specifica, potresti essere sottoposto a test per condizioni come:

• Insufficienza renale
• Avvelenamento da piombo
• Mancanza di vitamine o ferro

Trattamento

Come trattare e curare l'anemia emolitica?

Estratto dal sito web degli Stati Uniti. La National Library of Medicine, le opzioni di trattamento per questo tipo di anemia variano a seconda della causa, della gravità della condizione, della tua età, della tua salute e della tolleranza del tuo corpo per determinati farmaci.

Tuttavia, in generale, il trattamento dell'anemia emolitica mira a:

• Ridurre o fermare la distruzione dei globuli rossi
• Aumenta il numero di globuli rossi a livelli normali
• Tratta le cause alla base dell'anemia emolitica
• Prevenire le complicazioni dovute all'anemia

Alcune delle opzioni di trattamento per l'anemia emolitica includono:

1. Trasfusioni di sangue

Le trasfusioni di sangue vengono eseguite per trattare l'anemia emolitica grave o pericolosa per la vita. Viene somministrata una trasfusione di globuli rossi per aumentare rapidamente il numero di globuli rossi e per sostituire i globuli rossi distrutti con nuovi.

2. Immunoglobulina endovenosa

Le possono essere somministrati farmaci immunoglobulinici liquidi per via endovenosa o endovenosa in ospedale. La sua funzione è quella di indebolire parzialmente il sistema immunitario se la mancanza di sangue porta ad anemia emolitica autoimmune.

3. Assumere farmaci corticosteroidi

In caso di anemia emolitica dovuta a malattie autoimmuni, potrebbe essere somministrato un farmaco corticosteroide. Questo farmaco per l'anemia può ridurre l'attività del sistema immunitario e aiutare a prevenire la distruzione più rapida dei globuli rossi.

4. Trapianto di midollo osseo

In alcuni tipi di anemia emolitica, come la talassemia, il midollo osseo non può produrre abbastanza globuli rossi sani. Questo è il motivo per cui potrebbe essere necessario un trapianto di cellule del sangue e midollo osseo (cellule staminali).

5. Plasmaferesi

La plasmaferesi è una procedura per rimuovere e sostituire gli anticorpi dal sangue. In questa procedura, il sangue viene prelevato dal corpo utilizzando un ago inserito in una vena.

Il plasma che contiene gli anticorpi verrà separato dal sangue. Il plasma del donatore e il resto del sangue vengono rimessi nel tuo corpo.

Questo trattamento può essere intrapreso se altri trattamenti non mostrano risultati promettenti.

6. Operazioni

Nei casi gravi di anemia emolitica, potrebbe essere necessario rimuovere la milza. La milza è dove i globuli rossi vengono distrutti. La rimozione della milza può aiutare a ridurre la velocità con cui il corpo scompone i globuli rossi.

Di solito è usato come opzione nei casi emolitici autoimmuni. La chirurgia può essere eseguita anche se i farmaci corticosteroidi o altri immunosoppressori non funzionano.

Prevenzione

Come puoi prevenire e curare questa condizione a casa?

Fondamentalmente, questo tipo di anemia non può essere prevenuto, soprattutto perché è causato da eredità.

Puoi aiutare a prevenire l'anemia seguendo una dieta equilibrata che includa buone fonti di ferro, vitamina B12 e acido folico.

Oltre a questo, puoi eseguire altri suggerimenti tra cui:

• Se sei vegetariano, chiedi al tuo medico o nutrizionista integratori o vitamina C che possono aiutare il tuo corpo ad assorbire più ferro dal cibo.
• Limita o bevi meno bevande contenenti caffeina.
• Scegli cereali e pane fortificati o arricchiti con ferro.
• Prendi delle precauzioni se lavori in un ambiente luminoso come una batteria, una vernice o una miniera di petrolio.
• Controlla regolarmente le tue condizioni di salute per monitorare i sintomi dell'anemia.