Prolasso rettale: sintomi, cause, trattamento e come prevenirlo

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Definizione

Cos'è il prolasso rettale?

Il prolasso rettale è una condizione in cui le pareti del retto prolasso fino a quando non sporgono dall'ano e sono visibili all'esterno del corpo. Il prolasso rettale può verificarsi senza alcun sintomo, ma a seconda della natura del prolasso, possono esserci perdite di muco (muco dall'ano), sanguinamento rettale, un certo grado di incontinenza fecale e sintomi di movimenti intestinali ostruiti.

Quanto è comune il prolasso rettale?

Il prolasso rettale è generalmente più comune nelle donne anziane, sebbene possa verificarsi a qualsiasi età e in entrambi i sessi. Questa condizione è molto raramente pericolosa per la vita, ma i sintomi possono essere debilitanti se non trattati. La maggior parte dei casi di prolasso esterno può essere trattata con successo, spesso con procedure chirurgiche. Il prolasso interno è stato tradizionalmente più difficile da trattare e la chirurgia potrebbe non essere adatta a molti pazienti.

Tuttavia, questo può essere superato riducendo i fattori di rischio. Parla con il tuo medico per ulteriori informazioni.

Segni e sintomi

Quali sono i segni e i sintomi del prolasso rettale?

Segni e sintomi di prolasso rettale includono:

• una storia di grumi prominenti
• un certo grado di incontinenza urinaria, che può essere solo sotto forma di secrezione di muco
• la stitichezza è anche descritta come tenesmo (sensazione di evacuazione incompleta delle feci)
• sensazione di pressione
• sanguinamento rettale
• diarrea e abitudini intestinali irregolari
• Inizialmente, il coagulo può fuoriuscire dal canale anale solo durante i movimenti intestinali e lo sforzo, per poi ritornare spontaneamente. Quindi, il coagulo dovrebbe essere respinto dopo aver defecato. Questo può svilupparsi in una condizione cronica e grave di prolasso, definito come prolasso spontaneo in cui è difficile rimanere all'interno e si verifica quando si cammina, si sta in piedi per lunghi periodi di tempo, si tossisce o si starnutisce (manovra di Valsalva). Il tessuto rettale prolasso cronico può subire alterazioni patologiche come ispessimento, ulcerazione e sanguinamento.

Se il prolasso rimane intrappolato esternamente al di fuori dello sfintere anale, il prolasso può strangolare e c'è il rischio di perforazione. Ciò può richiedere un intervento chirurgico urgente se il prolasso non può essere ridotto manualmente. L'applicazione di zucchero semolato al tessuto rettale esposto può ridurre l'edema (gonfiore) e alleviare questa condizione.

Potrebbero esserci segni e sintomi non elencati sopra. Se hai dubbi su alcuni sintomi, consulta il tuo medico.

Quando dovrei vedere un dottore?

Se manifesta uno qualsiasi dei segni o sintomi sopra elencati o hai domande, consulta il tuo medico. Il corpo di ognuno reagisce in modo diverso. È sempre meglio discutere cosa è meglio per la tua situazione con il tuo medico.

Causa

Quali sono le cause del prolasso rettale?

La causa esatta è sconosciuta ed è stata molto dibattuta. Esistono diversi disturbi sottostanti del pavimento pelvico che colpiscono diversi organi pelvici. La neuropatia prossimale, bilaterale e pudendo è stata dimostrata in pazienti con prolasso rettale che hanno incontinenza fecale. Questi risultati non sono stati riscontrati in soggetti sani e potrebbero essere causa di atrofia associata a denervazione dello sfintere anale esterno. Alcuni autori sostengono che il danno al nervo pudendo è una causa di indebolimento del pavimento pelvico e dello sfintere anale e potrebbe essere una causa alla base dello spettro dei disturbi del pavimento pelvico.

Fattori di rischio

Cosa aumenta il mio rischio di prolasso rettale?

Molte cose possono aumentare le possibilità di avere un prolasso rettale. I fattori di rischio per i bambini includono:

• Fibrosi cistica. Un bambino che ha un prolasso rettale senza una causa evidente potrebbe dover essere testato per la fibrosi cistica.
• non ha mai avuto un intervento chirurgico all'ano da bambino
• malnutrizione
• deformità o problemi di sviluppo fisico
• sforzandosi durante i movimenti intestinali
• infezione

I fattori di rischio per gli adulti includono:

• sforzandosi durante i movimenti intestinali a causa della stitichezza
• danni ai tessuti causati da un intervento chirurgico o dal parto
• indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico che si verifica naturalmente con l'età

Medicinali e medicinali

Le informazioni fornite non sostituiscono la consulenza medica. SEMPRE consultare il proprio medico.

Come viene diagnosticato il prolasso rettale?

Il medico diagnosticherà facendo domande sui sintomi e sui problemi medici e interventi chirurgici passati. Lui o lei eseguirà anche un esame fisico, che prevede l'esame del retto per il tessuto allungato e per scoprire con quanta forza l'afintere anale può contrarsi.

Potresti aver bisogno di test per escludere altre condizioni. Ad esempio, potresti aver bisogno di una sigmoidoscopia, colonscopia o clistere di bario per cercare tumori, piaghe (ulcere) o aree anormalmente strette nel colon. Oppure un bambino potrebbe aver bisogno di un test del sudore per verificare la presenza di fibrosi cistica se il prolasso si è verificato più di una volta o la causa non è chiara.

Quali sono i trattamenti per il prolasso rettale?

Nelle prime fasi, il prolasso rettale può essere trattato con emollienti delle feci, supposte e altri farmaci. Tuttavia, la maggior parte delle persone alla fine avrà bisogno di un intervento chirurgico per riparare il prolasso rettale.

Il tipo di intervento chirurgico dipende dall'entità del prolasso rettale e da altri problemi di salute. Il chirurgo sceglierà l'intervento giusto per te. Lui o lei può raccomandare la seguente procedura.

• Protomia perineale

Le opzioni includono la procedura Altemeier e la procedura Delorme. In entrambe le procedure, il chirurgo rimuoverà il prolasso rettale attraverso un'incisione nel retto che sporge. La protezione perineale a volte può essere eseguita utilizzando l'anestesia spinale, che riduce il rischio di complicanze e accelera il recupero.

• Resezione sigmoidea e rettopessi

Il chirurgo eseguirà un'incisione nell'addome e rimuoverà l'intestino sigmoideo, la parte dell'intestino crasso più vicina al retto e all'ano. La procedura rettopessi posiziona il retto nelle strutture ossee attaccate alla spina dorsale inferiore e al bacino (sacro). Nella maggior parte dei casi, è possibile eseguire questa operazione con un intervento chirurgico minimamente invasivo, che si traduce in incisioni più piccole e una degenza ospedaliera più breve rispetto alla chirurgia convenzionale.

• Rettopessi

A volte il chirurgo eseguirà una rettopessi da solo, senza rimuovere alcun intestino. In questo caso, può usare la chirurgia robotica.

Nei bambini, il prolasso rettale può essere solitamente trattato con emollienti delle feci o altri farmaci. Se è necessario un intervento chirurgico, il chirurgo deve avere una speciale esperienza nelle tecniche mininvasive.

I bambini con prolasso rettale devono essere sottoposti a screening per la fibrosi cistica, poiché il prolasso rettale può essere un segno della malattia.

Rimedi casalinghi

Quali sono alcuni cambiamenti nello stile di vita o rimedi casalinghi che possono essere fatti per trattare il prolasso rettale?

Per trattare una condizione sottostante che causa o mantiene il prolasso rettale, è necessario affrontare una serie di possibili fattori:

• Area dolorosa del retto - Dopo il prolasso, puoi provare dolore ai muscoli intorno al retto; muscolo elevatore dell'ano. Se senti che i muscoli del coccige (l '"osso seduto" che puoi sentire nella parte inferiore dei glutei quando ti siedi su una bicicletta o una sedia rigida), muovi entrambi i lati dei glutei e appena sotto il sacro (il cuscinetti ossei piatti, leggermente arrotondati alla base della colonna vertebrale) —Sentite i muscoli elevatori dell'ano. Esistono numerose tecniche che possono essere utilizzate per ridurre o alleviare il dolore in quest'area.
• Sforzarsi per avere un movimento intestinale o avere un movimento intestinale inappropriato - il modo occidentale di sedersi sul water impedisce al retto di allungarsi e aprirsi - ci rende molto più inclini a costipazione, emorroidi e ragadi. La stitichezza può svolgere un ruolo importante nel prolasso rettale e nei disturbi in corso.
• Muscoli pelvici indeboliti, allungati o traumatizzati - Se eserciti una leggera pressione sui muscoli più vicini all'area in cui si trova il prolasso del retto quando hai un movimento intestinale, potresti essere in grado di trattenere il retto e impedirne il passaggio con lo sgabello.
• Terapia del corpo - Il canale anorettale è circondato da muscoli e legamenti, in cui si trova il nervo pudendo. Dopo un intervento chirurgico, un parto o qualsiasi tipo di trauma o sforzo prolungato, potresti essere esposto a stiramenti di muscoli, tendini o legamenti nei tessuti o organi correlati. Questi sforzi e l'indebolimento di muscoli e legamenti possono causare prolasso rettale. Un'altra cosa che può aiutarti molto a curare la causa sottostante del tuo prolasso è la terapia del corpo da un professionista appositamente addestrato.

Se hai domande, consulta il tuo medico per capire la soluzione migliore per te.