Tb miliary: sintomi, cause, trattamento & bull; ciao sano

Definizione

Cos'è TB Milier?

La tubercolosi di Milier (TB) è un tipo di tubercolosi (TB) che si verifica a causa della diffusione di batteri Mycobacterium tuberculosis in grandi quantità ad ogni organo del corpo. La Milier TB è un tipo di TB polmonare extra, che è una condizione in cui i batteri della tubercolosi attaccano organi diversi dai polmoni.

La malattia è caratterizzata dalla presenza di piccoli noduli o macchie di 1-5 mm sugli organi infetti.

Il nome miliare TB deriva dal modello visto su una radiografia del torace con molte piccole macchie che si diffondono attraverso i polmoni. Le macchie sembrano semi di miglio che hanno dato origine al termine "milier". Questo tipo di tubercolosi può colpire qualsiasi organo, inclusi polmoni, fegato e linfonodi.

Quanto è comune questa malattia?

Questa condizione si riscontra nel 2% dei casi segnalati di tubercolosi ed è inclusa in circa il 20% di tutti i casi di malattie che attaccano organi esterni ai polmoni. La Milier TB può essere superata controllando i fattori di rischio esistenti e fermando l'infezione batterica che causa la tubercolosi.

Questa malattia può colpire quasi tutti. Tuttavia, i casi di insorgenza si riscontrano più spesso negli anziani o nei bambini.

Inoltre, tra il 10% e il 30% degli adulti e il 20-40% dei bambini con tubercolosi miliare sviluppano anche la meningite tubercolare. Ciò è causato da microbatteri che si diffondono nel cervello e nello spazio subaracnoideo, provoca la meningite da tubercolosi.

Segni e sintomi

Quali sono i segni e i sintomi della tubercolosi miliare?

I pazienti con tubercolosi miliare spesso manifestano sintomi di tubercolosi aspecifici e difficili da distinguere dai sintomi di altre malattie, come febbre, affaticamento, tosse, perdita di appetito e perdita di peso.

Ma con il progredire della malattia, è stata menzionata in uno studio sulla rivista Tubercolosi clinica e altre malattie micobatteriche, nelle fasi finali della tubercolosi l'infezione batterica degli organi del corpo nella tubercolosi miliare può anche causare la comparsa dei seguenti sintomi:

• Fegato ingrossato o epatomegalia (ingrossamento del fegato)
• Infiammazione del pancreas
• Disfunzione di più organi con insufficienza surrenalica (le ghiandole surrenali non producono abbastanza ormoni steroidei per regolare la funzione degli organi)
• Talvolta la tubercolosi miliare può anche essere accompagnata da pneumotorace (la dimensione del polmone che si sta sgonfiando)
• La consistenza delle feci può assomigliare a condizioni di diarrea

Altri sintomi di tubercolosi miliare che possono anche apparire includono febbre, ipercalcemia, tubercoli corodiale e ferite sulla pelle.

Molti pazienti possono sviluppare una febbre che dura per diverse settimane con un picco giornaliero nella temperatura mattutina.

Nel frattempo, l'ipercalcemia è una condizione in cui i livelli di potassio nel sangue sono superiori ai livelli normali. L'ipercalcemia si verifica nel 16-51% dei casi di tubercolosi.

L'ipercalcemia si verifica in risposta all'aumento dell'attività dei macrofagi (parte dei globuli bianchi) nel corpo fino a 1,25 diidrossicolecalciferolo (conosciuto anche come calcitriolo). I macrofagi sono globuli bianchi nel sistema immunitario che combattono prima le infezioni batteriche.

Questa condizione aumenta la capacità dei macrofagi di uccidere i batteri, ma i livelli calcitriolo livelli più elevati di calcio aumentano, portando in alcuni casi a ipercalcemia.

Mentre tubercoli corodiali provoca piaghe pallide sui nervi dell'occhio, di solito si verifica frequentemente nei casi di tubercolosi miliare nei bambini con tubercolosi. Queste piaghe possono comparire in uno o entrambi gli occhi e il numero di piaghe varia da paziente a paziente.

Sebbene gli esperti abbiano saputo che i batteri della tubercolosi si diffondono dal sistema respiratorio al flusso sanguigno o al sistema linfatico (vasi linfatici e linfonodi) in modo che attacchi organi diversi dai polmoni, la causa esatta di questa condizione non è nota.

Uno dei sospetti è che l'infezione da tubercolosi dei polmoni provochi un danno al rivestimento esterno delle cellule alveolari (sacche d'aria nella parte più esterna del polmone), che quindi si traduce nella diffusione di batteri attraverso i vasi sanguigni nei polmoni.

I batteri che entrano nei vasi sanguigni nei polmoni si muovono verso il lato destro del cuore. Dal lato destro del cuore, i batteri infettano quindi la parte dei polmoni vicino al cuore. Questa condizione è dimostrata dall'aspetto tipico della tubercolosi miliare alla radiografia del torace.

Il movimento successivo dei batteri raggiungerà il lato sinistro del cuore ed entrerà nella circolazione sanguigna sistemica che fa circolare il sangue dal cuore ad altri organi. Da qui, i batteri possono svilupparsi e infettare altri organi diversi dai polmoni.

I batteri che attaccano gli alveoli possono anche entrare nei vasi della milza causando gonfiore dei linfonodi.

Fattori di rischio

Quali sono i fattori di rischio che possono causare la tubercolosi miliare?

La Milier TB è una condizione di salute che può verificarsi in quasi tutti. Tuttavia, ci sono diversi fattori che possono aumentare il rischio di una persona di soffrire di questa malattia.

È importante che tu sappia che avere uno o più fattori di rischio non significa che sarai sicuramente esposto a una malattia o condizione di salute. I fattori di rischio sono solo un insieme di condizioni che possono aumentare le tue possibilità di contrarre una determinata malattia.

I seguenti sono fattori di rischio per la tubercolosi miliare, vale a dire:

1. Vivi o viaggia in un'area con un'alta incidenza di tubercolosi

Se viaggi o vivi in ​​un'area con un'elevata incidenza di TBC, aumenta anche il rischio di contrarre la TBC miliare.

Inoltre, se lavori in un luogo con molti batteri della tubercolosi, come un ospedale, una clinica, un rifugio, una casa di cura o un rifugio, le tue possibilità di contrarre la tubercolosi miliare sono ancora maggiori.

2. Avere un cattivo sistema immunitario

Non solo in determinati ambienti, alcune persone con un sistema immunitario debole hanno maggiori probabilità di soffrire di tubercolosi rispetto alle persone comuni.

Esistono diversi tipi di malattie che possono influenzare il sistema immunitario del corpo, vale a dire persone con HIV / AIDS, diabete, insufficienza renale, malnutrizione e artrite reumatoide .

Anche le persone che hanno subito un trapianto di organi di recente hanno un'immunità ridotta, quindi sono anche più a rischio di sviluppare una tubercolosi miliare.

Diagnosi e trattamento

Le informazioni fornite non sostituiscono la consulenza medica. SEMPRE consultare il proprio medico.

Come viene diagnosticata questa malattia?

Il test per la tubercolosi miliare viene eseguito in modo simile ai test per altri tipi di tubercolosi, come il test cutaneo alla tubercolina o il test di Mantoux.

I test cutanei vengono generalmente utilizzati per rilevare la presenza di infezione batterica della tubercolosi. Tuttavia, questo test è considerato meno efficace per rilevare questa condizione. Ciò è dovuto ai numeri elevati falso negativo . Risultato falso negativo può verificarsi a causa del basso numero di batteri in questo tipo di tubercolosi rispetto ad altri tipi di tubercolosi.

Pertanto, di solito il medico ti chiederà di sottoporsi a diversi altri test per la tubercolosi al fine di ottenere una diagnosi più accurata per la tubercolosi Milier, come:

• Radiografia del torace
• Espettorato o coltura dell'espettorato
• Broncoscopia
• Biopsia polmonare aperta
• Scansione TC / MRI della testa
• Emocoltura
• Fundoscopia
• Elettrocardiografia

Analisi del sangue per la tubercolosi, noto anche come Saggio di rilascio dell'interferone gamma (IGRA), è un modo per diagnosticare la tubercolosi miliare. Gli esami del sangue vengono eseguiti per scoprire come il sistema immunitario del tuo corpo risponde ai batteri che causano la tubercolosi.

Esistono due tipi di IGRA che sono stati approvati e sono conformi agli standard NOI. Food and Drug Administration (FDA), cioè QuantiFERON® - Test TB Gold In-Tube (QFT-GIT) e Test T-SPOT® TB (T-Spot).

Come trattare la tubercolosi miliare?

I medici di solito trattano la tubercolosi con una combinazione di diversi tipi di farmaci per la tubercolosi, come:

• Isoniazide (INH),
• Streptomicina ed etambutolo (Myambutol)
• Rifampicina (Rifadin, Rimactane)
• Pirazinamide (pms-pirazinamide, Tebrazid)

Questi farmaci sono generalmente indicati come farmaci di prima linea o vengono somministrati per la prima volta come opzione di trattamento per la tubercolosi.

Il trattamento dura generalmente 6-12 mesi. È importante che tu sappia che devi prendere questi medicinali secondo le istruzioni del tuo medico e assicurati di prenderli fino a quando non si esauriscono. Questo per prevenire la resistenza ai farmaci, in cui i batteri non rispondono ai farmaci.

Se si scopre che la resistenza agli antibiotici della tubercolosi persiste, il medico ti somministrerà farmaci di seconda linea che includono:

• Etionamide (Trecator-SC)
• Moxifloxacina (Avelox)
• Levofloxacina (Levaquin)
• Cicloserina (Seromicina)
• Kanamicina (Kantrex)

I farmaci di seconda linea causeranno più effetti collaterali della tubercolosi rispetto ai farmaci di prima linea. Se si riscontra che durante il trattamento è noto che il paziente ha anche la tubercolosi miliare che attacca il cervello provocando la meningite, il trattamento può essere prolungato fino a 12 mesi.

Gli effetti collaterali del trattamento della tubercolosi miliare comunemente sperimentato dai pazienti includono l'infiammazione del fegato se il paziente viene consumato pirazinamide , rifampicina e isoniazide.

Prevenzione

Quali sono i modi per prevenire la tubercolosi miliare?

Il modo più efficace per prevenire la tubercolosi miliare è l'iniezione di vaccinazioni. Il vaccino Bacillus Calmette-Guerin (BCG) è efficace nel prevenire la trasmissione della tubercolosi, soprattutto nei bambini.

Oltre a somministrare vaccinazioni, la prevenzione della diffusione della tubercolosi può essere eseguita anche con il trattamento della tubercolosi per le persone infettate da batteri della tubercolosi nel loro corpo, sia pazienti attivi che latenti. Pertanto, è importante iniettare questo vaccino come misura preventiva per la tubercolosi e altri tipi di tubercolosi.

In caso di domande, consultare il proprio medico per la migliore soluzione al problema.